моей бабушке в 86 лет (уже проявлялись явные признаки деменции) нашли на УЗИ опухоль поджелудочной.
она перестала есть и практически перестала пить - просто наотрез отказывалась. очень быстро ушла - тихо и безболезненно.
но вот пока она угасала.. было трудно жить с этими мыслями... надо было понять и согласиться... дееспособна ли она сейчас, сознательно ли она приняла это решение? мы выполняем ее волю или совершаем преступление - морим голодом, вместо того, чтобы кормить насильно? и я так и не поняла это для себя окончательно.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. N 121н "Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации"
Приложение. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. N 121н
"Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации"


В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738), приказываю:
Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.

Министр
Т.А. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г.
Регистрационный N 13787

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 марта 2009 г. N 121н

Перечень
медицинских показаний для медицинской стерилизации

N
п/п
Наименование заболевания
Форма, стадии, степень, фаза заболевания
Код заболевания по МКБ-10*(1)
Примечания
1
2
3
4
5

Класс I.*(2) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

1
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:
А 15

При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища
А 15.1
А 15.2
А 15.6
2
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически
Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:
А 16
При явлениях легочно-сердечной недостаточности
фиброзно-кавернозный;


диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища
А 16.1
А 16.2
А 16.6
3
Туберкулез других органов

А 18

4
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов
А 18.0
Осложненный амилоидозом внутренних органов
5
Туберкулез мочеполовых органов (у женщин)
Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек
А 18.1
Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности
6
Туберкулезный перикардит
Констриктивный перикардит
А 18.8
С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

Класс II. Новообразования


Злокачественные новообразования

С 00 - С58
С 64 - С80


Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

1
Впервые диагностированные острые лейкозы

С 91.0
С 92.0
С 92.4
С 92.5
С 93.0
С 94.0

2
Миелодиспластические синдромы

D 46

3
Лимфомы из группы высокого риска

С 82
С 83
С 84
С 85
С 88
С 90
С 91

4
Лимфогранулематоз

С 81

5
Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
Терминальная стадия
С 92

6
Хронические миелопролиферативные заболевания
Бластный криз
Д 45
Д 47
Д 47.1
Д 47.3
С 92.7
С 93.1
С 94.1
С 94.5

7
Апластическая анемия
Тяжелая форма
В 61

8
Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы
Тяжелое рецидивирующее течение
D 55
D 56
D 58
D 59

9
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии
Д 69.3

10
Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

Е 80


Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1
Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

Е 10.2
Е 11.2

2
Гиперпаратиреоз
Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями
Е 21


Класс V. Психические расстройства

1
Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

F 06
Flx.5
Flx.6
Flx.7
Flx.73
Flx.74
F20.0 - 20.9 (за исключением F20.4)
F21
F30-39
F42
F70-79

2
Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F0.04
F0.14
F0.83*(3)
F0.84.

3
Болезни зависимости

Flx.2x2x*(4)
Flx.2x3x*(4)


Класс VI. Болезни нервной системы


Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

А 81.0
G 09
G 10-G 13.8
G 20-G26
G 30.0-31.9
G 35
G 40.0
G 70-G73
Е 83.0


Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата


Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)
Т3-4 N0 М0
T1-4 N0 M0
T1-4 N0 M1
T1-4 N1 M1
С 43.1
С 69.0
С 69.1
С 69.2*(5)
С 69.3
С 69.4
С 69.5
С 69.6
С 69.9
С 72.3


Класс IX. Болезни системы кровообращения

1
Ревматические пороки сердца:

I 05 - I09
I 50


а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;




б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;

I 74
I 81 - I 82
I 51.3


в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца



2
Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией



3
Врожденные пороки сердца;

Q 20
Q 21.0


а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

Q 21.1
Q 25.0
I 50
I 26 - I 27
I 33


- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.,
- пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;
Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)



б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):
- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,
- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);

Q 25.3
Q 25.2
Q 25.1
I 50
Q 23


в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма;




г) кардиомиопатии:




- дилатационная кардиомиопатия,

I 42.0


- рестриктивная кардиомиопатия,

I 42.5


- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков,

I 42.1


- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;

I 42.2


д) тетрада Фалло;

Q 21.3
Некорригированная, после паллиативных операций

е) пентада Фалло;

Q 21.8
Некорригированная, после паллиативных операций

ж) аномалия Эбштейна;

Q 22.5
Некорригированная

з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);

Q 25.8-9
Q 20.0
Q 20.8-9
Q 25.0
Q 25.2
Q 25.5


и) синдром Эйзенменгера;

Q 21.8


к) синдром Лютембаше;

Q 21.1


л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

I 27.0

4
Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:




а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);

Т 82


б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;

Т 88.8


в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;

Т 88.8


г) многоклапанное протезирование

Т 82

5
Болезни сосудов:




а) заболевания аорты и ее ветвей:




- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования,

I 71
I 72.2
I 72.3
I 72.8
I 77.6
I 80


аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;




б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

I 74
I 82
I 74
I 74.2
I 74.3
I 74.8

6
Гипертоническая болезнь:




а) гипертоническая болезнь II В-III стадий;

I 10


б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии




Класс X. Болезни органов дыхания

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.


Класс XI. Болезни органов пищеварения

1
Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

К 73.2
К 72.0
К 74.6
К 76.6
К 76.0

2
Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

К 50.8

3
Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

К 51.0

4
Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

К 90.0
Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе
5
Грыжа брюшной стенки

К 43.0
Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
6
Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

К 56.5

7
Кишечные свищи

К 63.2
При невозможности хирургического лечения

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1
Краниосиностоз

Q 75.0

2
Spina bifida occulta

Q 76.0

3
Врожденное полное отсутствие верхней (их)конечности(ей)

Q 71.0

4
Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей)

Q 72.0

5
Диастрофическая дисплазия

Q 77.5

6
Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

Q 78.0

7
Врожденный множественный артрогрипоз

Q 74.3

8
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью
М 05.3
М 06.8

9
Узелковый полиартериит
Тяжелое течение
М 30.0
Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии
10
Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)
Тяжелое течение
М 30.1
Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит)
11
Гранулематоз Вегенера
Тяжелое течение
М 31.3
Поражение легких и почек с признаками их недостаточности
12
Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)
Тяжелое течение
М 31.4
Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты
13
Системная красная волчанка
Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания
М 32.1
Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов
14
Дермато (поли) миозит
Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов
М 33.1
М 33.2
Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения
15
Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)
Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса
М 34.0
Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций
16
Сухой синдром (Шегрена)
Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов
М 35.0
Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций
17
Антифосфолипидный синдром
Тяжелое течение
D 68.3
Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
18
Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)
Тяжелое рецидивирующее течение
D 69.8
Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

1
Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

N 18.9
Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
2
Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

Q 64 часть

3
Экстрофия мочевого пузыря

Q 64.1


______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.
*(2) Классы заболеваний по МКБ-10.
*(3) Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.
*(4) Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.
*(5) Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.
Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 n 120 "О признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1993 г. n 303 "О применении медицинской стерилизации граждан"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
18 марта 2009 г.
N 120
О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ СИЛУ ПРИКАЗА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 28 ДЕКАБРЯ 1993 Г. N 303
"О ПРИМЕНЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ГРАЖДАН"
Приказываю:
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1993 г. N 303 "О применении медицинской стерилизации граждан".
Министр
Т.ГОЛИКОВА

Вы уже "сели в лужу" один раз, в процессе обсуждения темы сирот-детских-домов...
Про "дети в детдомах имеют своё детское щщастье" - это "шидевр", никак не меньше.
А фильм, который вам Елена рекомендовала, всё же посмотрите
http://www.youtube.com/watch?v=0uVK4QDnENE
И ещё парочку, для общего развития и поддержания разговора.
http://www.youtube.com/watch?v=Zg9KtPQfdLg
http://www.youtube.com/watch?v=SohBeQg9HZ0