Задайте вопрос специалисту!


Лиля Александровна ОденбахПредставляем вам Лилию Александровну Оденбах - мамочку 2-летней Маргаритки и по совместительству….врача-неонатолога. Работает в отделении реанимации новорожденных ГКРД (Городской клинический родильный дом). Вы можете в любой момент обратиться к Лилии Оденбах с просьбой проконсультировать вас по следующим вопросам:

- Здоровье и развитие малышей в возрасте до года
- Вскармливание новорожденных и кормление детей до года


Если у Вас уже возникли какие-либо вопросы, ЗАДАЙТЕ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ!
Вопросы-ответы:

Елена

Ребенку 4,5 года. Скажите, пожалуйста, уже три раза у моего ребенка ни с того, ни с сего рано утром, сразу после сна, начинается рвота и жидкий стул. После того, как я хорошо промою желудок все прекращается. Я заметила, что такое бывает, когда она что-нибудь «тяжелое» съест. Например, вчера на море она съела кусочек шашлыка, немного арбуза и винограда. Пила квас. Утром ее вырвало. Ужин - жидкий супчик, вышел непереваренный. Мы делали УЗИ. У нас деформация желчного пузыря, какое-то сужение. Говорят, может быть застой желчи. Вообще-то я ее не кормлю чем-нибудь вредным - колбасой, шоколадом, еду не жарю. Тогда все нормально. Стоить чуть съесть что-нибудь такое - сразу сбой. Раньше такого не было. Она и пельмени иногда ела, и шашлык. Что нам делать? Всегда ограничиваться в еде?

Лилия Александровна
Здравствуйте, Елена! Если у вас обнаружены врожденные изменения, тогда, действительно, придется достаточно долгое время придерживаться диеты. А еще я вам рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, т. к. данная проблема часто сочетается с проблемами в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Здоровья вам!

Мартынчук Ольга

Добрый день! Мой сын (9 лет) по ночам приходит весь в холодном поту, с мокрыми волосами, жалуясь на то, что ему приснился страшный сон. Находится он в полном сознании, отвечает на вопросы, но при этом наблюдается лихорадка, сильное сердцебиение, он буквально стучит зубами и почти всегда идет в туалет по-большому. Успокаивается минут через 10-15, засыпать не боится. Сон, который он рассказывает, совсем не страшный, чаще всего это - футбольное поле и мальчики, которые там играют. Сначала мы с мужем не сильно пугались, но за полгода (а началось подобное именно полгода назад) случаи участились, это происходит каждую ночь (за редким исключением)! Скажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться?

Лилия Александровна

Здравствуйте, Ольга! Советую вам обратиться в мед центр "Альтус" (кажется, на Кирова, 66), а в частности к Карповой Людмиле Георгиевне. Знаю, что она успешно работала с подобными случаями.

Ольга

Добрый день! на сроке беременности 22неделе выявлены следующие пороки внутриутробного развития: spina bifida крестцово-копчикового отдела, гидроцефалия, вторично - двухсторонняя косолапость стоп. Рекомендовано искусственное прерывание беременности,одним из доводов было, что не известно какие еще вторичные нарушения последуют. Каков Ваш прогноз для этого ребенка? Что можно сделать сразу после рождения с таким диагнозом.
Спасибо.

Лилия Александровна
Здравствуйте, Ольга.
Прогноз для такого ребенка неблагоприятный (для жизни и развития - все зависит от степени развития этих пороков, целостности мозговых оболочек). После рождения возможно развитие менингита, менингоэнцефалита (воспаление оболочек мозга). Сразу после рождения, возможно, будет необходима хирургическая коррекция, но здесь тоже возможны проблемы: у ДГКБ (детской городской клинической больницы) нет лицензии на оказание нейрохирургической помощи, в ГКБ 2 (1000-коечная) не умеют выхаживать таких детей, а в ЦОМиД (центр охраны материнства и детства) проблематично госпитализировать ребенка с городской пропиской. В том случае, если оболочки будут целы, можно будет отсрочить операцию и провести ее в другом городе. Прошу простить меня за ответ с опозданием - были трудности с компьютером.

Ольга
Здравствуйте! Мой первый ребенок сразу после рождения переболел гемолитической болезнью в легкой форме ( желтуха)и пролежал несколько дней после рождения в реанимации. У меня первая положительная группа крови, у папы и ребенка вторая положительная. Сейчас беременна вторым. Скажите, пожалуйста, какова вероятность развития гемолитической болезни у второго ребенка, если у него опять будет вторая группа крови. И насколько в этот раз течение болезни может быть серьезнее.
И еще. В реанимации роддома ребенка заставляли кормить грудью. Но в медицинской литературе и сайтах написано, что при гемолитической болезни кормить грудью нельзя. Объясните, кто прав? Правильно ли продолжать кормить ребенка или лучше отложить грудное кормление? И на сколько отложить? Заранее благодарна за ответ
Лилия Александровна
Ваша тревога понятна. Но мне бы хотелось немного развеять ее.
Вероятность возникновения гемолитической болезни по системе АВО пр повторной беременности НЕ ВЫШЕ, чем при первой беременности. На ее развитие влияют: нарушение барьерных функций плаценты в связи с наличием у матери соматической патологии, гестоза, приводящих к внутриутробной гипоксии плода.
С позиции доказательной медицины, отказ от грудного вскармливания - НЕ ОБОСНОВАН, так как не оказывает существенного влияния на течение гемолитической болезни.
Об этом пишут отечественные и зарубежные ученые с 90-х годов пршлого века.
Вот и получается - польза от грудного вскармливания (особенно в первые часы и дни жизни), чем весьма сомнительный вред
Катерина
Здравтсвуйте, у меня такой вопрос. Ребенку почти 5 мес., сегодня нам поставили ПЭП по результатам НСГ, ЭЭГ, ан мочи и кровь тоже сдали. Назначили лечение пока - глицин, мед отвод от всех прививок, наблюдение в динамике. Как считаете, этого достаточно?
Лилия Александровна
Здравствуйте, Катя! Я, к сожалению, мало чем смогу Вам помочь в этой ситуации. Все-таки, вопрос направлен невропатологам.
Я не знаю, где наблюдаетесь Вы с малышом. Но я бы посоветовала Вам обратиться с этим вопросом к специалистам либо центра "Альтус" (Кирова), либо "Неврон" (Хабаровская), либо Института вертеброневрологии на Пологой. Желаю здоровья Вам и малышу.
Олеся
Уважаемая Лилия Александровна. У меня вот какая беда, ребенок (4 месяца) очень часто болеет, и сам никогда не может выбраться, только с антибиотиками. Мы уже трижды лечились антибиотиками, сейчас опять начался очень сильный кашель. Два дня лечим, изменения едва заметны. Наш педиатр рекомендует опять антибиотики (в четвертый раз уже!) Участковый педиатр не назначает никаких анализов, обследований, а может что-то можно сделать? Я, конечно понимаю, что вот так, с маминых слов, ничего определить нельзя, но в общем, нормальна ли такая частота заболеваний, почему имунитет не справляется и можно ли как-то повлиять на ситуацию? Спасибо
Лилия Александровна
Здравствуйте, Олеся! Мне очень бы хотелось помочь Вам и Вашему малышу. Но, к сожалению, очень сложно вот так, дистанционно разобраться в ситуации и принять решение. Мне не хотелось бы подвергать сомнению компетенцию участкового педиатра.
Однако, то, что четырехмесячный малыш более в 4 раз и лечится АБ - безусловно, не вполне нормальная ситуация. Я бы настоятельно порекомендовала Вам провести дополнительное и более тщательное обследование.
Далее, учитывая, что малыш так часто болеет и в лечении применялись АБ, я бы порекомендовала Вам также провести комплекс общеукрепляющих и профилактических мероприятий.
В частности:
1. Грудное вскармливание
2. После любого контакта с больными,при первых признаках заболевания - закапывайте свое молоко в нос по 2-3 капли каждые 2 часа (если ребенок находится на искусственном вскармливании, можно закапывать иммуноглобулин)
3. Прогулки на свежем воздухе. При этом одевайте ребенка так, как оделись бы сами.
4. Проветривание комнаты, в которой находится ребенок.
5. Закаливание: воздушные ванны - ребенка перед кормлением держат без одежды, начиная с 1-2 минут при температуре воздуха 22-24 С градусов. Закаливание при купании: вы начинаете комплекс с купания в воде, температура которой - 37 градусов. Еженедельно температура воды понижается на 1 градус С. После купания малыша обливайте водой на 2-3 градуса ниже той, в которой он купался.
Нина

Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес. в поликлинике поставили диагноз пупочная грыжа и направили к хирургу Сичинава Зурабу Александровичу. Как Вы считаете это опасное заболевание? Зураб Александрович правда хороший дет. хирург?

Лилия Александровна

Здравствуйте Нина!
Лечением пупочной грыжи занимается хирург, но это не обязательно оперативное лечение. Доктор Синичева – хороший хирург.

Александра
Здравствуйте. Моему ребенку1.5 месяца. Педиатр обратила внимание на синеву вокруг рта как на плохой признак. А о чем свидетельствует это посинение и насколько это страшно?
Лилия Александровна
Здравствуйте, Александра!
Синева вокруг рта (периоральный цианоз) может быть физиологической особенностью вашего ребенка, так и признаком некоторых заболевания со стороны бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы. Исключить заболевания можно при осмотре ребенка и дополнительных методов исследования (УЗИ сердца - при необходимости)
Елена
Здравстуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Когда ребенку было 3 месяца, результат анализа крови показал, что у него низкий гемоглобин (102), в связи с этим освободили от прививки,(которую делают в 3 мес.) пока гемоглобин не будет в норме . Назначили ребенку Ферум Лек (в сиропе, по 1/2 чайной ложки каждый день в течение 4 мес.) Является ли такой показатель низким? Служит ли это освобождением от прививки? Не повредит ли ему прием данного препарата? Как долго можно не делать прививки (до какого месяца)? В 4,5 месяца положена еще одна прививка, не получится так, что время их проведения совпадет?
Лилия Александровна

У детей первого года жизн одним из самых частых заболеваний является ЖДА. Уровень гемаглобина 102 г/л соответствует анемии легкой степени. Однако хотелось бы знать количество эритроцитов, ЦП, морфологию эритроцитов, количество ретикулоцитов, кроме того можно сдать анализ на сывороточное железо. При оценке результатов анализов необходимо учитывать анамнез матери и объективный статус ребенка. Ферум Лек один из наиболее современных препаратов, продающихся в аптечной сети Владивостока, как правило переносится хорошо. Если вы кормите грудью в вашем рационе обязательно должны присутствовать: мясо (телятина), печень, гречка и другие продукты, содержащие железо. Кроме того необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе: 4-6-8 часов, лучше на берегу моря, в лесу. В случае развития у ребенка анемии с прививкой лучше повременить. Срок вакцинации решается индивидуально. Прививки не совпадут, так как это одна прививка (АКДС, полиомиелит) – она делается на первом году жизни трехкратно с интервалом в 45 дней.

П осетитель

Проблема в следующем: возникает несильная давящая боль при и после небольшого нажатия на клитор, а также когда очень хочу в туалет по-маленькому. Это мешает возобновлению половой жизни и вообще нормальной жизни. Кроме того, болит пространство между клитором и влагалищем также при даже несильном к нему прикосновении. Роды были без осложнений, естественным путем с эпизиотомией, но она, думаю, тут ни при чем. Подскажите из-за чего это может быть и что делать.

Лилия Александровна

Эпизитомия не может быть причиной этой проблемы. Причиной могут быть разрывы или микротравмы в области нерва, со временем это должно пройти. Но в любом случае необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Посетитель

Как скоро алкоголь и табак попадает в молоко. И сколько времени потребуется чтобы их вывести?

Лилия Александровна

В современной литературе для беременных очень часто можно встретить статьи о негативном влиянии алкоголя и курения на плод. Это очень хорошо, так как женщина задумывается о здоровье своего будущего ребенка и на время избавляеться от вредных привычек. Но вот молодая мама выписалась из роддома и на нее обрушилась масса проблем, бессоные ночи и хочется расслабиться хотя бы на минуточку, вот тогда то и возникают мысли о бокале вина и сигарете. Но прежде чем вернуться к своим вредным привычкам подумайте подумайте о том, что алкоголь и табак, хоть бы и в минимальных количествах является биологическими ядами, особенно для не сформировавшегося организма. Даже у взрослых быстро развивается зависимость с абстинентным синдромом ( в той или иной степени), что же говорить о детях? И если алкоголь не рекомендуется кормящим матерям, то курение противопоказано всем членам семьи, где хотят вырастить здорового ребенка. Это касается и мам, и пап, бабушек, дедушек, так как существует не только активное, но и пассивное курение (негативное влияние на организм оказывает не только никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, но и продукты их горения). Итак, чем же так вредно курение рядом с младенцем?

  1. курение угнетает лактацию;

  2. продукты горения являются факторами, провоцирующими аллергию;

  3. угнетают образование гормона соматотропина (гормон роста);

  4. являются конкурентами витаминов, минералов, кислорода;

  5. у детей курящих родителей чаще возникают бронхолегочные заболевания, они протекают тяжелее.

Исследования подтверждаю: дети курящих матерей ниже ростом, у них ниже успеваемость в школе, они чаще подвержены вредным привычкам. Уважаемые мамы, прежде чем получить минутное удовольствие, задумайтесь о здоровье своего ребенка и своих близких. Задайте себе вопрос: хотите ли вы, чтобы ваш ребенок курил? Но если все таки ответить на ваш вопрос: никотин и прочие продукты курения попадают в кровь сразу (аналогично внутривенному введению), а следовательно и в молоко в течение нескольких минут, а вот выводятся из организма несколько часов. С алкоголем несколько сложнее, так как скорость его поступления зависит от скорости всасывания, а это зависит от дозы, крепости напитка, от состояния желудочно-кишечного тракта. Скорость выведения зависит от комплекции женщины, от функции печени (печень и без того перенесла повышенную нагрузку, вследствие перенесенной беременности).

Ксюша

Здравствуйте! подскажите моему малышу 1 год. 1 мес. решила бросить корить вчера перевязала грудь вечером и выпила бромокрептин на утро грудь каменная болит очень, утром выпила еще таблетку , но от них очень плохо головокружение, тошнота, рвота сейчас мажу грудь камфорным маслом и пью камфорный спирт развожу 5 капель. вечером сегодня сцедила, хотелось бы знать мои дальнейшие действия правильно ли я поступаю. советовалась с педиатром в поликлинике, сказали просто перевязывайся и все. помогите пожалуйства советом. заранее спасибо.

Лилия Александровна

Здравствуйте, Ксения! Прием камфорного масла в принципе правильно, но это методика 60-х годов, и сейчас не применяется (особенно прием внутрь). Так как вы принимаете бромокрептин, то перевязывать грудь не обязательно. Все равно период лактации не прекратиться за один день, потребуется не меньше недели. Рекомендации: меньше сцеживаться, а лучше вообще прекратить. Если сильные боли в груди, то допускается сцеживание, но не до пустой груди.

Лариса
Здравствуйте, Лилия Александровна! Моему ребенку год и три месяца, зимой мы собираемся поехать в отпуск за границу в жаркие страны. Скажите, как может отразится на ребенке перемена климата (говорят, что малыши часто болеют), что нужно делать, и какие прививки необходимы? Спасибо.
Лилия Александровна

Здравствуйте, Лариса! Существует мнение, что с детьми до 3 лет путешествовать не рекомендуется, однако в наше время путешествуют и с более маленькими детьми. Могу порекомендовать:

  1. Выезжать не менее, чем на 3 недели, чтобы ребенок успел адаптироваться к новым условиям и не было выраженной дезадаптации при возвращении назад.
  2. Обильное питье, очень хорошо если вы продолжаете кормить грудью.

По поводу прививок: достаточно тех, которые предусмотрены российским календарем вакцинопрофилактики. Советую также позаботиться о наличии медицинской страховки.
Счастливого путешествия!

Ольга

Здравствуйте! У меня дочь 2года и 4 месяца. Мы никак не можем уложить ее спать днем и вечером. Что-то мы делаем не так. Она очень любит смотреть мультики. Может в них проблема?

Лилия Александровна
Здравствуйте, Ольга! Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать, во сколько ваша дочь ложится спать вечером и во сколько встает утром? Как она переносит день без сна? Общеизвестные факты - ребенок легче засыпает, если существует ритуал отхода ко сну (например, в одно и тоже время купание, чтение книги или спокойная игра, поцелуй на ночь). Игры перед сном должны быть тихими, спокойными.
Что касается мультиков - они безусловно влияют на ребенка. Поэтому, для начала - пересмотрите репертуар. Многие современные мультфильмы агрессивны. Учитывая, что ребенок обращает внимание и на взрослые передачи, постарайтесь избавить его от просмотра сцен насилия, ужасов, негатива. И ограничьте общее время просмотра до 40-60 минут в день.
Катерина

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите. Ребенку 2,5 месяца. На ГВ. С 3х недель стул частый жидкий желто-зеленый со слизью с кислым запахом. Иногда идет одна слизь. Повышенное газообразование. Ребенок очень сильно плачет. Сдавали капрограмму анализ плохой, баканализ- выявили патогенную флору. Педиатор назначил лечение хилак форте, линекс и неграм. Подскажите наскольно небезопасно принимать неграм. И правильно ли назначено лечение.

Лилия Александровна
Здраствуйте, Катерина. для того, чтобы ответить на ваш вопрос небходимо точно знать капрограмму и баканализ. Кроме того считаю, что я не в праве оценивать назначения другого врача.
Вера

Скажите, пожалуйста, как отучить ребенка от сосания больших пальцев на руках? Ей 2 года, 8 месяцев. Грудью кормила до трех месяцев, соску она не взяла, от бутылки отказалась в год. Ей очень нравиться сосать пальцы, она все понимает, но ей очень хочеться! Марина Сколько раз в день должен писать годовалый ребёнок? Сыну год и месяц, он практически не пьёт, но продолжает находиться на грудном вскармливании. Ест хорошо, весёлый. Но при этом писает около 4 раз в сутки (ночью обычно сухой). Нормально ли это? Со стулом проблем нет (1-2 раза в день)

Лилия Александровна

Здравствуйте, Вера! Могу вам только посочуствовать: у вас сформировалась вредная привычка (сосание пальцев). Я рекомендую вам обратиться к детскому психологу. Со своей стороны советую ненавязчиво переключать внимание ребенка, занимать руки другими предметами, набраться терпения и не заострять на этой привычке его внимание. Удачи вам и терпения.

Марина

Сколько раз в день должен писать годовалый ребёнок? Сыну год и месяц, он практически не пьёт, но продолжает находиться на грудном вскармливании. Ест хорошо, весёлый. Но при этом писает около 4 раз в сутки (ночью обычно сухой). Нормально ли это? Со стулом проблем нет (1-2 раза в день).

Лилия Александровна

Здравствуйте, Марина! Я не могу однозначно ответить на ваш вопрос. В норме ребенок вашего возраста должен мочиться 6-8 раз в сутки, но необходимо знать суточный обьем мочи и пользуетесь ли вы памперсами, нет ли отеков на ногах вечером и припухлости глаз утром, каковы ваши ежемесячные прибавки. Чтобы исключить патологию, для начала рекомендую вам сдать общий анализ мочи.

Маргарита

Здравствуйте! Моему сыну 3 месяца, родился весом 3700, рост 56. На грудном вскармливании. В1 месяц вес был 5120 г, рост 58 см, в 2 месяца вес 6930 г, рост 62 см, в 3 месяца - 8500 г, рост 67 см. С 1,5 месяцев начались запоры, стул 1 раз в сутки. Нормальны ли такие прибавки? Если нет, объясните, пожалуйста, почему такое происходит? Что необходимо делать? Заранее спасибо.

Лилия Оденбах

Здравствуйте, Маргарита! Стул один раз в сутки - это не запор. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть 1 раз в двое или в трое суток, при условии, что ребенок не беспокоиться, и стул по консистенции замазкообразный и без патологических примесей(кровь, зелень, пена). Темпы физического развития у вашего ребенка выше среднего, желательно сопоставить это с психомоторным развитием - с какого возраста держит голову, улыбается, гулит, как реагирует на игрушки, берет их, пытается ли перевернуться; необходимо посмотреть клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Юлия

Скажите, пожалуйста ,как лучше перейти на другую смесь: сразу или постепенно? Кормлю «Nutrilon-комфорт», но у него аллергия, хочу перейти на «Nutrilon-гипоаллергенный». Аллергия началась, когда кормила грудью (первый месяц), второй кормила «Nestegen». Сейчас нам 3 месяца. Спасибо.

Лилия Оденбах

Здравствуйте, Юлия! Очень жаль, что вы не перетерпели и перестали кормить грудью. На другую смесь можно перейти сразу.

Любовь

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли прививка Манту у ребенка 6 лет,страдающего бронхиальной астмой, спровоцировать начало бронхоспазма? Спасибо.

Лилия Оденбах

Здравствуйте, Любовь! Теоретически проба Манту может спровоцировать бронхоспазм, если у ребенка есть аллергия на компоненты пробы, но это бывает крайне редко.

Анна
Подскажите, пожалуйста, как определить в норме ли стул у ребёнка 2 месяцев?
Лилия Оденбах

Здравствуйте, Анна! В норме стул у ребенка 2 месяцев от 3-4 раз в сутки до 1 раза в 1-2 суток. Это зависит от того, на каком вскармливании находится ребенок (грудное, смешанное, искусственное). Если на грудном - от режима и рациона мамы, от индивидуальных особенностей.

  • 21.03.2007

Поделиться с друзьями