Здравствуйте, Олег Игоревич! К кому идти с этим всем?
- МРТ шейный отдел. Заключение:
МР-данных за наличие патологических изменений шейного отдела позвоночника, наличие структурных изменений спинного мозга на уровне зоны исследования, наличие дополнительных образований в позвоночном канале не получено. Дополнительно из текста: в области передневерхнего средостения визуализируется тканевое образование, структуры которого распространяются на мягкие ткани шеи, прилежат непосредственно к нижнему полюсу левой доли щитовидной железы (изменения нуждаются в дальнейшем уточнении — КТ органов грудной полости). - Сосуды шеи. Заключение: нормотипическое строение экстракраниальных артерий без
МР-признаков снижения кровотока. - Головной мозг. Заключение: имеющиеся изменения структур головного мозга — возможные минимальные проявления туберозного склероза с наличием единичных кортикальных и мелких субэпиндимарных узелков (обязательно учитывать клинику). Начальные ликвородинамические нарушения в виде незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий.
- Сосуды головного мозга. Заключение. Вариантное строение артерий виллизиева круга в виде частичной задней трифуркации правой ВСА без
МР-признаков снижения кровотока. - ДиаМед. Это Допплер. Заключение:
S-образные изгибы обеих внутренних сонных артерий на эксракраниальном уровне с незначительными гемодинамическими перепадами в местах деформации. Незначительное усиление кровотока в артериях основания мозга.
У кого мы должны наблюдаться, и к кому идти? Головной мозг (клиника) у нас пятна с рождения, думали Ветелиго, а это похоже по описанию с интернета на Гипопигментные пятна — являются одним из наиболее частых кожных проявлений туберозного склероза. Они встречаются в 90% случаев и нередко обнаруживаются с рождения, являясь одним из манифестных признаков заболевания. С возрастом наблюдается тенденция к увеличению их числа. Гипопигментные пятна при туберозном склерозе локализуются преимущественно на туловище и ягодицах. Характерной их особенностью является асимметричность расположения. Отмечена вариабельность числа, размера и формы пятен. И маленькие точечки по описанию похоже на это — мягкие фибромы встречаются у 30% больных. Они представляют собой множественные или единичные мягкие образования на ножках, мешотчатой формы, растущие на шее, туловище и конечностях (molluscum fibrosum pendulum). Другой вариант мягких фибром представляет собой множественные, несколько приподнятые над поверхностью кожи (и такого же цвета) мелкие образования, размером меньше булавочной головки, располагающиеся на туловище и шее и напоминающие гусиную кожу.
Дочери почти 4 года, есть эпилепсия с 7 месяцев. До этого ставили: доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. До этого никогда не делали МРТ, наблюдались у эпилептолога на Первой речке, кроме противосудорожных нечего не назначалось. У нее недавно снова появились приступы, и на Первой речке в эпилептическом центре нам помочь не смогли. И тогда обратились в «Неврон» к Михайличенко, она нас и отправила на МРТ. Хотим еще сделать КТ грудной полости и на прием пойти. Только у кого мы еще должны с этим наблюдаться? Или надо к вам с исследованиями и ребенком прийти?
Уважаемая Наталья, вам нужен
Мне 31 год. Беременность 1, желанная. До 18 недель протекала без осложнений. УЗИ плода без отклонений (срок 14–15 недель). Перенесла ОРВИ, сопровождалась герпетическими высыпаниями на губах. На контрольном УЗИ (срок 20–21 недели) — незначительное снижение околоплодных вод (САЖ44 при норме 47–59), гестационный срок 20 недель.
Через 4,5 недели повторное УЗИ (БПР — 61 мм, ДБ — 45 мм, ОЖ — 212, ОГ — 232. Структуры мозга: левый боковой желудочек расширен до 16 мм, правый до 15 мм. Количество околоплодных вод: САЖ 44 — незначительно снижены. Гестационный срок 24–25 недель. Заключение: ВПР ЦНС Двусторонняя гидроцефалия.
На следующий день в специализированном центре БПР — 59 мм, межполушарный размер мозжечка — 25 мм, ДБ 46 мм, длина плечевой кости — 43 мм, ОЖ — 203 мм. Количество околоплодных вод — норма. Индекс амниотической жидкости — норма. При осмотре головного мозга плода обращает внимание расширение боковых желудочков слева до 19 мм, справа — до 15 мм, сосудистые сплетения ротированы, межполушарная щель расширена, полость прозрачной перегородки визуализируется плохо. Заключение: двухсторонняя гидроцефалия.
В динамике через 4 недели. УЗИ: (БПР — 76 мм, ДБ — 36 мм, ОЖ — 255 мм, ОГ — 281 мм, левый желудочек — 18,7 мм, правый — 15 мм, количество околоплодных вод — 155. Заключение: ВПР ЦНС Двусторонняя гидроцефалия. Гестационный срок 28–29 недель.
Последнее УЗИ в сроке 34–35 недель (БПР — 87 мм, ДБ — 66 мм, ОЖ — 295 мм, ОГ головы 329 — соответствует сроку 37–38 недель. Левый боковой желудочек — 7 мм, правый — 18,3 мм, полость прозрачной перегородки визуализируется. Заключение: ВПР ЦНС ассиметричная гидроцефалия. После впервые выставленного диагноза гидроцефалии принимала Рокситромицин, Протефлазид. В настоящее время срок беременности 36 недель.
Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, подскажите до какого срока беременности не поздно сделать допплер. исследование, и насколько оно информативно в уточнении диагноза и выборе тактики ведения родов? Принимая во внимание уменьшения размеров левого желудочка, можно ли расценивать последнее УЗИ как положительную динамику? Насколько опасно увеличение размеров правого желудочка и окружности головы? Где лучше рожать при таком диагнозе, и какой способ родовспоможения будет наиболее безопасным для ребенка? Какие обследования ребенка следует провести после родов? Если показана операция в лечении гидроцефалии, какая наиболее эффективная? Заранее Вам благодарна, Людмила Д.
Уважаемая Людмила, лучше рожать в центральных роддомах. После рождения ребенку показано проведение НСГ, и возможно МРТ, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения. В настоящий момент допплер Вам ничего не даст. Он помогает в случаях сосудистой патологии (аневризма,
Добрый день Олег Игоревич! По результатам УЗИ: ограничение локационного окна, структуры дифференцированы, симметричны, межполушарная щель 2 мм, сосудистые сплетения симметричные, справа контуры ровные, слева контуры ровные, боковые желудочки (справа) — 4,2 мм, (слева) — 4,7 мм легкая ассиметрия, третий желудочек — 2 мм, четвертый желудочек не деформирован. Перевентрикулярное пространство без особенностей, повышение эхогенности — нет, большая цистерна — 5 мм.
При прохождении УЗИ 4 месяца назад не было ограничения локационного окна, невролог назначал Аспаркам и Диакарб, Венпоцетин. При принятии Аспаркама и Диакарба ребенок начал срыгивать. Сразу же отменили прием всех препаратов. боковые желудочки, как видно, остались без изменений. Встревожены. Да и что за причины ограничения локационного окна, не понимаем.
Продолжайте наблюдение у невролога, особых проблем по данным НСГ нет. Ограничение локационного окна — это значит, что большой родничок практически закрыт, что ограничивает просмотр структур мозга.
Здравствуйте, моему сыну 7 лет, родился с помощью кесарево сечения. По характеру плаксивый, обидчивый,
опасны ли выявленные в ходе МРТ признаки краниовертебральной дисплазии (платибазия) для ребенка, какие могут быть последствия, то есть на что это влияет и какие могут быть методы лечения? Ребенок на головные боли, боли в шее не жалуется, сотрясений головного мозга не было. Заранее спасибо!
Уважаемая Ирина, если жалоб нет, то достаточно наблюдаться у невролога. Оперативное лечение платибазии проводится в случае появления неврологического дефицита.
Подскажите, пожалуйста. У моей родной сестры сынум (1 год 8 месяцев) поставили диагноз: лейкодистрофия. Какие шансы у моего сына (3 месяца) избежать этой болезни. Нам
Уважаемая Анна, крайне редкие шансы заболеть таким же заболеванием. На НСГ не увидите критерии лейкодистрофии. Только на МРТ.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Проконсультируйте меня, пожалуйста! 14 июля я родила сыночка путём кесарево сечения. Роды были осложнены тем, что начали вводить наркоз, но не смогли протолкнуть трубку в трахеи. Меня разбудили, вызвали эндоскописта из другой больницы, пока он добрался прошло ещё 20 минут. Потом в сознании он мне ввёл эту трубку, и затем я отключилась. Меня очень беспокоит:
- мог ли пострадать мой ребёнок
из-за, практически, двойного наркоза? - и насколько он мог пострадать?
Мне сказали, что ребёнок закричал сразу и что, якобы, всё хорошо, хотя по Апгар нам поставили 7 баллов (может, перестраховались?). К груди приложили в первые сутки. Беременность наступила после ЭКО. Я себя чувствовала хорошо, но на УЗИ первый триместр постоянно ставили тонус матки. У генетиков претензий не было. На последних неделях поставили двойное обвитие вокруг шеи (не тугое).
Сейчас нам 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.
Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.
Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть.
Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.
Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.
Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоитльные ванны. Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет
Уважаемая Ирина, я полностью согласен с выводами Вашего невролога. Несмотря на тяжелый перинатальный анамнез, у Вашего ребенка хорошие шансы быть здоровым. Достаточно наблюдаться у невролога и выполнять рекомендации.
Уважаемый Олег Игоревич! У меня беременность 32-33 недели. Сегодня сделали УЗИ и обнаружили ретроцеребеллярную кисту размером 21 мм. Скажите, пожалуйста, чем это в будущем грозит нашему малышу? Как это может повлиять на развитие ребеночка? Я очень волнуюсь! Узи в 12 и 22 недели были без отклонений.
Уважаемая Ольга, ретроцеребеллярную кисту необходимо диффренцировать с кистой Денди- Уокера и увеличенной большой цистерной мозга. Это можно подтвердить только МРТ после рождения. Учитывая Ваш гестационный возраст, рожайте и после рождения идите на консультацию к нейрохирургу. Прогноз можно определить после установки диагноза.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Очень нужна Ваша консультация. У меня срок 27 недель. На днях сделала УЗИ. Данные УЗИ показали, что у малыша "Боковые желудочки мозга асимметрично расширены: справа до 6,8 мм, слева тело и задний рог до 11,4 мм. Остальные все показатели головного мозга и других органов в норме, без патологий. Делала УЗИ в 21 неделю, все было в норме.
Назначили лечение:
- Вильпрафен 1 таблетку 3 раза в день (7дней)
- Вобэнзим 3 драже — 3 раза в день (10 дней)
- Инстенон 1 таблетку — 3 раза в день (14 дней)
- После этого Свечи Генферон 2 раза в день на протяжении 5 дней и Актовегин в вену.
Подскажите, пожалуйста, как опасен данный диагноз, возможно ли нормализовать внутриутробно и правильно ли было назначено лечение?
Это вентрикуломегалия. Корректировку или обсуждение правильности лечения на сайте по деонтологическим соображениям мы не проводим, так как лечащему врачу всегда виднее. Самое главное, чтобы увеличение размеров желудочков не прогрессировало в динамике.
Уважаемая Юлия, скорее всего, у ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС. Очаги глиоза обусловлены тоже данным диагнозом. Прогноз зависит от степени тяжести заболевания. Наблюдение у невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 2 месяца, сделали НСГ в заключении написано: Эхогенность в норме. Ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме. Перинатальное поражение ЦНС. Восстановительный период. Нормотензия. МК не нарушен. Внешние особенности: иногда дрожит подбородок и ножка, очень плохо удерживает голову в вертикальном положении, лежа на животе держит нормально около 3 минут. Скажите, пожайлуста, что такое очаги глиоза, и может ли это повлиять на развитие ребенка, необходимо ли лечение?
Уважаемый Олег Игоревич, добрый день. Прошла УЗИ на 21 неделе, выявили spina bifida в крестовой области. Подскажите, как часто вы проводите операции новорожденных с таким диагнозом и насколько они успешны? Также, много ли в нашем городе подобных операций проводится? Заранее спасибо.
Уважаемая Светлана! Все эти пациенты оперируются только в нашем Центре, даже с первых суток жизни. Выполните МРТ плода, чтобы можно было детально обсудить прогноз заболевания. В год проводится — 20–30 операций.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 7 месяцев, мы прошли нсг: структуры головного мозга дифференцированы, расположены правильно. Боковые желудочки симметричны, передние рога — 5 мм с обеих сторон. Сосудистые сплетения симметричны, изменены, неструктурны. Полость прозрачной перегородки открыта,
Уважаемая Елена, Вы и так сами прокомментировали результаты НСГ. Заключение Вам выдал доктор, который проводил исследование. Вам показано наблюдение у невролога и, возможно, сосудистая и седативная терапия.
Здравствуйте, какой из препаратов на сегодняшний день лучше для снятия внутричерепного давления — (Диакарб+Аспакарп) или Кавинтон?
Уважаемая Ирина. Диакарб — это мочегонный препарат, угнетающий ликовропродукцию, Аспаркам — препарат солей калия и магния (он назначается совместно с Диакарбом, так как вместе с водой выводятся микроэлементы), а Кавинтон — это сосудистый препарат.
Внутричерепное давление может незначительно снижать Диакарб (кстати, многие авторы сомневаются в этом эффекте препарата). Но лучше не заниматься самолечением. Для уточнения внутричерепного давления Вам показана консультация невролога или нейрохирурга.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Я родила дочь на сроке 29 недель весом 1150 гр и ростом 37 см. Была на ИВЛ, потом на кислороде. Сейчас все сама. Делали УЗИ мозга, нашли гематому, она потихоньку рассасывается. На 10 день после перевода из реанимации — повторное УЗИ. Написали, что нарушено кровообращение зон мозга, перивентрикулярная лейкомаляция. Не могли бы вы мне помочь и ответить на вопрос: тяжелые ли последствия у пвл, или есть шансы у нас поправиться полностью?
Уважаемая Мария, к сожалению, по статистике, у таких пациентов имеется высокий риск развития ДЦП. Но бывает, что все проходит бесследно. Вам показано наблюдаться у невролога и выполнять НСГ-контроль в динамике.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего ребенка миоклоническая эпилепсия младенчества, задержка психомоторного развития. Ему 1 год 10 месяцев. В феврале этого года делали МРТ (отклонения есть) в материнстве и детстве, но у вас на приеме ещё не были. В августе нам надо проходить переоформление на инвалидность. За 2 недели нужно пройти всех врачей, в том числе и нейрохирурга. Наш невролог Татьяна Геннадьевна Полина нас посылает к вам на прием. Скажите, как к вам можно попасть платно или по направлению? Звоню по этим телефонам:
Позвоните по телефону
Здравствуйте! Очень прошу вас ответить на волнующий меня вопрос. Срок беременности 34 недели. На сроке 14 недель и 23 недели никаких отклонений не было, УЗИ все в норме. На сроке 34 недели сделали заключение: кистозная полость в головном мозге 38 *26 мм, шизэнцефалия. Все остальное в норме. Очень прошу ответить, может ли эта киста рассосаться после родов? И как она может повлиять на развитие ребенка в будущем?
Уважаемая Наталья, эта киста не «рассосется» после родов. После рождения Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга для решения вопроса об оперативном лечении кисты. О прогнозе можно будет рассуждать после рождения.
Здраствуйте! Возраст 16 лет. В 2007 году при МРТ обнаружили кисту шишковидной железы 0,8 см. В 2010 году она выросла до 1,2 см. В 2011 году размер не изменился, но изменилось ее содержимое.
Выписка из МРТ: в пинеальной области имеется жидкостная структура, содержимое ее по характеристикам МРС повышенной вязкости (белковое). На постконтросатных
Что может означать изменение содержимого? Какие дальнейшие действия? Нужно ли в этом году приезжать на прием к нейрохирургу? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Рина, Вам показан динамический контроль МРТ для исключения компрессии Сильвиева водопровода и развития гидроцефалии, а также наблюдение у эндокринолога, так как может нарушаться половое развитие.
Доброй ночи, Олег Игоревич! Была сегодня на УЗИ, срок 16–17 недель: бпр — 36, лзр — 44, задние рога — 6,2, передние — норма, мозжечок — 16,4 (!), назальные кости по 6,2, мо — 11. Все остальное — норма, кроме гиперэхогенного включения в левой доле печени и краевого предлежания плаценты (перекрывает на ½ ). Расширение субхориальных и междолевых мвп, плацента — 18,4. Что с чем связано? Почему могут быть такие большие размеры мозжечка, и какие последствия ожидают без положительной динамики? Я в ступоре, не знаю, что думать.
Уважаемая Олеся, я пока не вижу оснований для беспокойства. Выполните контроль УЗИ через 1 месяц.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего сына (6,5 лет) компенсированная гидроцефалия и арахноидальная киста в левой височной доле. Он идет в школу, какими видами спорта ему можно заниматься, а какими нельзя? Можно ли снять этот диагноз, чтобы попасть в спортивную школу? Лекарств мы не принимаем лет 5. Заранее благодарна.
Уважаемая Татьяна, в любом случае спортивная школа Вам противопоказана. Разрешено просто заниматься физкультурой, но не профессионально.
Алексей Донсков, 17 лет.
Диагноз — посттравматический эписиндром с 1999 г., симптоматическая эпилепсия, ВСД.
В июне 2010 г. появились неконтролируемые движения правой руки и ноги, участились головные боли. Алексей наблюдается и получает лечение у невролога по месту жительства и у эпилептолога в
ПРОВЕДЕНО:
- МРТ головного мозга в сосудистом режиме 23.04.2011 г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка в терминальных отделах с формированием ликворной полости, размерами 0,4×0,5×0,5 см. На остальном протяжении боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.
III-й иIV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Нижнее ретроцеребеллярное пространство расширено до 1,7×1,2 см. Гипофиз увеличен в размерах: 1,4 см — фронтальный, 1,3 см — вертикальный, 0,8 сагитальный, ассиметричен за счет выстояния верхнего контура парасагиттально слева до 0,4 см. с признаками частичной деформации хиазмы. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой поMIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Валлизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона внутренней сонной артерии соответствующей стороны — задняя правосторонняя трифуркация. Отмечается извитость А1 сегмента правой передней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка. Ретроцеребеллярная киста. Увеличение размеров, деформация верхнего контура гипофиза. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость А1 сегмента правой ПМА.
- МРТ гипофиза, в/в контрастное усиление (магневист 10,0 мл) 14.05.2011 г. На серии МР томограмм хиазмально — селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 0,9 см, вертикальный — до 1,5 см за счет локального парамедианного выстояния верхнего контура гипофиза слева доходящего до хиазмы, без признаков ее компрессии. Фронтальный размер до 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала на протяжении всего аденогипофиза размерами 0,9×0,6×1,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей. Сифоны обеих ВСА — без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза в виде тонкого ободка по периферии образования, с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от него.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аденомы гипофиза.
- Исследование полей зрения — единичные скотомы.
- Гормональные исследования: ТТГ — 2,1 мЕд/л; АКТГ — 13,7 пг/мл.
ЛЕЧЕНИЕ: постоянный прием противосудорожных препаратов — Конвулекс вальпроевая кислота пролонгированного действия, 300 мг 3 раза в день.
САМОЧУВСТВИЕ: жалоб особо нет, иногда головные боли, резкое покраснение глаз в помещении, появление темных кругов под глазами, посинение кожи вокруг губ, подрагивание подбородка, потливость. Наблюдается миопия средней степени, дефицит массы тела I степени. Ребенок инвалид детства с 1999 года, обучается в спецшколе — интернате 6 вида. Скажите, куда обратиться для консультации и назначения лечения?
Уважаемая Елена, по поводу эпилепсии — к
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня есть племянник 9 лет, который страдает головными болями с 5 лет. Приступы головной боли возникают раз 5–8 в год. Он из не очень благополучной семьи, поэтому его здоровьем приходится заниматься мне. В первый раз мы обратились к неврологу в 2008 году (ребенку было 6 лет). Были проведены исследования со следующими заключениями:
- ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, нарушение регулярных
подкорково-корковых влияний с перевозбуждением срединных структур при гипервентиляции. - Транскраниальное дуплексное исследование сосудов головного мозга: признаки вазоспазма легкой степени в бассейнах обеих СМА.
- КТ. Участок расширения субарахноидального пространства субтенториально на конвексе верхних отделов правого полушария мозжечка.
Был поставлени диагноз: ранняя церебральная недостаточность. Мигренеподобные головные боли. Невроз навязчивых состояний. И назначено лечение, но лечение не проводилось (мама отказалась давать таблетки). И больше у врача не были. Раньше у ребенка просто были сильные головные боли иногда со рвотой, сейчас еще появились провалы в памяти. Последний приступ был 22.06.11 вечером, а на утро о не помнит вообще весь день. Помнит только одно, что сильно болела голова. Как правило, после сна голова перестает болеть. Вообще у нас наследственная мигрень. Сама страдаю ей с 12 лет. Но память никогда не теряла.
01.07.11 сделали МРТ. Заключение: МР картина небольших размеров арахноидальной ликворной кисты ЗЧЯ (вариант развития). 0,5 *0,8 *1,7 см. Подскажите на сколько это опасно? Может ли киста быть причиной головной боли? К какому врачу надо обращаться и с какие исследования еще надо сделать? МРТ делали по направлению педиатра.
Уважаемая Ольга, клиническая картина очень напоминает ассоциированную мигрень. Киста задней черепной ямки не может быть причиной данного заболевания. Скорее всего, она у него с рождения. Лечение необходимо проводить у невролога.
Спасибо за предыдущий ответ. Так как во всей литературе написано, что при
При мальфорации Киари возможно оперативное лечение, но не всегда. Вы выполнили МРТ плода?
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну сейчас 4 месяца. Родился с окружностью головы и груди по 37 см, сейчас голова — 44,5; грудь — 44 см. В 2 месяца результаты нейросонографии — правый желудочек 4,4 мм; левый желудочек 4,7 мм;
Уважаемая Олеся, по данным НСГ у Вашего ребенка нет гидроцефалии, и скорее всего, не будет. Лечение достаточное, наблюдение у невролога.
Здравствуйте! У меня беременность 24 недели. Во время
Уважаемая Светлана, я бы рекомендовал провести МРТ плода, которая сняла бы все вопросы о патологии вашего ребенка. Затем уже делать выводы. УЗИ — это больше скрининговый метод и относительно субъективный, так как многое зависит от аппарата УЗИ, квалификации врача и т. д. Если подтвердится спина бифида и аномалия Киари, то лучше сделать прерывание. Без спина бифида можно рожать и далее наблюдать у нейрохирурга.
Добрый день, Олег Игоревич! Племяннице 3 года. Диагноз: доброкачественная эпендимоастроцитома обеих гемисфер мозжечка, червя мозжечка. Ей в феврале этого года делали операцию, удаляли опухоль, поставили шунт. А сейчас ребенок жалуется на головные боли, тошнота, рвота, плохо начала ходить. Подскажите нам, что делать?
Добрый день, Рузанна, необходимо выполнить МРТ головного мозга для исключения рецидива опухоли или проблемы с шунтом. С уважением, Пак.
Добрый день, уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Вашу консультацию по поводу нашего диагноза. Сыну 1 месяц,, сделали нейросонографию: 4 ж — 4 мм, БЦЖ — 4,6 мм, 3 ж — 1,1 мм. В сосудистом сплетении ПБЖ анэхогенное образование до 2,7 мм. По заключению — признаки вазоспазма в бассейне БА. Киста сосудистого сплетения ПБЖ. Рекомендована консультация невролога. Дело в том, что записаны мы к неврологу аж на конец месяца, а я уже себе все нервы истрепала этой проблемой! Очень жду ответа, заранее спасибо!
Уважаемая Ксения, не переживайте, ничего страшного нет. Спокойно дождитесь консультации невролога.
Олег Игоревич, не могли бы Вы сказать свое мнение о
Я не имею представления об этом методе, и тем более, что им лечат гидроцефалию..
Олег Игоревич, здравствуйте. Хочется услышать Ваше мнение. Ситуация следующая. До 6 месяцев мы наблюдались у вас в центре материнства и детства — делали нсг. Вы и Литвинцев, если правильно помню его фамилию, каждый месяц делали контроль. В 8 месяцев ездили к вам на консультацию, после которой вы сказали, что вашего по нейрохирургии нет, наблюдаться у невролога, что мы и сделали… Итак, в год показания нсг: размер антральной части боковых желудочков; 4,4 см. Передние рога слева — 0,6; справа — 0,7. Тела — слева и справа 0,7. Задние рога — слева и справа — 1,5. 3 й желудочек — 0,3. Межполушарная щель — 0,45. Сосудистые сплетения — 0,5–0,6.
Заключение невролога. На приеме у невролога, 25.01.2011 г. Окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен Актовегин, Кортексин, в дальнейшем принимали Пантокальцин, Танакан, микстуру с валерианой, Фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов Церебрализина. Последним принимали Винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), Цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако
При обследовании на
Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри периодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа, 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить Цераксон. Цераксон не пили
На приеме у невролога 06.05.2011. Пэп
Уважаемая Анна, запишитесь на консультацию к нейрохирургу по телефону
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1,5 месяцев. Сделали нейросонографию и обнаружили, что у него дилатация желудочковой системы головного мозга. Передние рога боковых желудочков справа — 6,4 мм, слева — 7,6. Поперечный размер передних рогов — 35 мм, третий желудочек — 4,5 мм, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы! Очень хотелось бы узнать, что это такое, как и чем лечится и насколько оно опасно! Какова причина такого диагноза? Малыш кесареный, был безводный период — 13 часов. С уважением, Александра.
Вам необходимо обратиться к неврологу. Возможно, имеется постгипоксическая энцефалопатия.
Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 месяца, объясните, пожалуйста, диагноз. Что это значит: прослеживаются боковые желудочки мозга до 8 мм, 3 желудочек до 4 мм, сосудистые сплетения симметричны, не расширены. Ребенок развиваться, соответствуя возрасту. Надо лечение? Если да, то что вы посоветуете?
Вам показано динамическое наблюдение и контроль НСГ через 2–3 месяца.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Хотела бы расспросить у Вас, у меня вот какая проблема: не так давно я застудила тройничный и затылочный нервы на голове. Побежала к невропатологу, она мне назначает лечение: Кетарол (внутримышечно 1 раз в день) 10 дней, Мовалис 3 уклола по 1 разу в день, Сирдалуд, Мильгамма, Катадалот. После половины пройденного курса мне стало плохо, стала съезжать крыша, дергаться руки и ноги, и нарушилась походка. Стало очень тяжело выполнять всю работу по дому, сознание стало спутанным, головные боли, тошнота, и сильное головокружение, слабость, плаксивость. Все это шло приступами и кончалось плачем. И сопровождается все это страхами и паникой. Я пришла к врачу, рассказала ей об этом, она еще умудрилась мне сказать, что у меня могут начаться приступы эпилепсии (хотя я абсолютно здорова!). Назначает мне другое лечение: Афобазол, 3 раза в день, Эглонил 2 мг в/м 1 раз в день, Мексидол в/м, Картексин в/м 1 мг в день. После того как начала лечение было так же плохо, результат: боль в виске, затылочной части, головокружение, судороги ноги правой и рука немеет, тошнота. Врач еще ставит диагноз:
Была возможность сделать мрт. Заключение: арахноидальной кисты правой латеральной щели наружных ликвординамических изменений. Беспокойство вызывает судорога ноги, сверлящая боль в височной части. А после лечения было ощущение, что «едет крыша» и начиналось все это с головокружения. Пожалуста, скажите может ли это все восстановится? Смогу ли я прийти в норму? У меня же сын растет. Очень боюсь и переживаю. Буду благодарна за ответ.
Пришлите мне МРТ. Какой тип кисты? Всего их три типа по классификации Галасси. Первые два — наблюдаются. третий тип — оперируется. Симптомы могут быть при третьем типе, да и то не все, про которые Вы рассказали. Возможны побочные симптомы лечения.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Беременность 35 недель, делали акушерское УЗИ, возник вопрос по головному мозгу, привожу данные протокола.
Анатомия плода: боковые желудочки мозга не расширены. Полость прозрачной перегородки визуализируется. Сильвиева борозда без особенностей. Мозжечок без особенностей, правильной формы, форма червя мозжечка обычная. Большая цистерна четко не дифференцируется (гипоплазия большой цистерны?). Жена себе места не находит, читает в интернете разные страшилки про эту цистерну. Чего нам ждать от этого диагноза, чем это грозит ребенку, что мы можем сделать сейчас до родов? Заранее благодарен!
Уважаемый Алексей, успокойтесь и передайте жене, чтобы спокойно рожала. Такого диагноза нет. Когда на УЗИ не видно большой цистерны мозга, то либо она малых размеров (норма), либо может быть вариант
Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, сыну 7 месяцев, на очередном узи опять выявлены точечные гиперэхогенные включения в таламусах. Уважаемый Олег Игоревич, мы лечимся все 7 месяцев, что нам делать, если они останутся, и чем это грозит? Мы очень волнуемся.
Уважаемая Виктория, после года выполните КТ головного мозга. Если это кальцинаты, то надо исключить болезнь обмена веществ Фара.
Уважаемый Олег Игоревич, моей дочке 3 месяца, наблюдаемся у невропатолога по причине наличия гематомы после вакуума. Пару дней назад сделали плановое УЗИ, гематома рассосалась, но в результатах нейросонографии мне не понравилось, что у нас разные размеры глубины тел боковых желудочков середины таламуса: левый 3–4 мм, правый 2–3 мм; глубина передних рогов: левый 2,5 мм, правый 2,6 мм, ширина 3 желудочка 2 мм. А вот результаты УЗИ в 1 месяц: глубина боковых тел желудочков: левый 6 мм, правый до 6 мм, глубина передних рогов: левый до 2 мм, правый до 2 мм.
Уважаемая Марина, небольшая асимметрия желудочков допустима, и при нормальных размерах оснований для переживаний нет. Дождитесь невролога и проконсультируйтесь у него.
Здравствуйте. Беременность 28 недель, УЗИ паказало, что правый желудочек головного мозга расширен до 1,5 см (визуализация затруднена). Это лечится?
Уважаемая Татьяна, В Вашем случае я бы рекомендовал динамическое наблюдение. После родов выполните НСГ и определите дальнейшую тактику.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите разобраться с показаниями компьютерной томографии. Ребёнку 3 месяца. Не понятно следующее — что обозначает диффузное снижение плотности белого вещества головного мозга, преимущественно у передних и задних рогов боковых желудочков, и чем это грозит малышу?
Это называется лейкомаляция. Может быть при различных дегенеративных заболеваниях. Вам необходимо проконсультироваться по диагнозу у детского невролога.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Ребенку 8 месяцев. Развитие полностью соответсвует возрасту. Делали УЗИ головного мозга в месяц и в полгода, также КТ и МРТ. Вот описание МРТ: боковые желудочки мозга расширены, асимметричны (наиболее выражено расширены затылочный и височный рога правого бокового желудочка,
Уважаемая Екатерина, Вы не указали размеров желудочков. Но учитывая другие критерии, гидроцефалии у ребенка нет, и принимать мочегонные препараты нет необходимости.
Здравстуйте! Подскажите, пожалуйста, более простыми словами заключение специалистов, которые делали нейросонографию моему трёхмесячному мальчику.
Заключение: эхографическая картина умеренной дилатации МПЩ и САН, единичной кисты в проекции сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Кровоток в пределах нормы.
Уважаемый Владимир, вероятно, у Вашего ребенка имеется постгипоксическое пражение ЦНС. Косвенные признаки НСГ говорят об этом.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему сыну 5,5 месяцев. В 5 месяцев сделали уже 4 НСГ. Вот его результаты: сосудистые сплетения с неровным контуром, утолщены, деформированы кистами, наибольшая из которых на верхушке левого сосудистого сплетения D=12 мм. По ходу стриарных артерий гиперхогенные
Уважаемая Надежда, если начались срыгивания после приема Диакарба с Аспаркамом, то их следует отменить. Принимайте мочегонные травы. Если большой родничок не напряжен и не выбухает, а окружность головы в пределах нормы, то вероятно имеет место постгипоксическая вентрикуломегалия, а не гидроцефалия.
Здравствуйте! Моему 8 месячному сыну ставят диагноз
Если психомоторное развитие соответствует возрасту, то достаточно динамического наблюдения.
Уважаемый Олег Игоревич! Нам 7 месяцев, стоим на учете у невролога с 1 месяца (родились рост 57 см. , вес 4480 кг. Во время беременности отклонений не было. ). Была киста и увеличены затылочные рога, остальное в норме. Проходили лечение Пантогамом, потом курсом Пантогам и Диакарб. Повторное УЗИ — киста рассосалась, рога
Возможно, что затылочные рога никогда не придут в норму
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему ребенку 4 года. Год тому назад у ребенка появился ночной тремор рук и ног, похожий на судороги. Но в это время он в сознании. Повторялись через несколько месяцев. В мае лежали на обследовании в неврологической больнице. КТ показала: ретроцеребеллярно расширено субанахроидное пространство по типу араноидальной кисты, размерами 12Ч16 мм в поперечнике, на протяжении 28 мм, с дисгенезией прилежащих отделов червя мозжечка. Будьте добры, подскажите, на сколько это опасно? Есть ли какие — нибудь методы лечения? Очень переживаю, что киста будет расти. Заранее огромное спасибо.
Ответ: Если киста задней черепной ямки будет увеличиваться в размерах, то будет показано оперативное лечение. В настоящий момент показано динамическое наблюдение — МРТ через один год. С ночным тремором конечностей она не связана. Исключайте с эпилептологом височные ночные пароксизмы: суточный мониторинг ЭЭГ с видеозаписью.
Если киста задней черепной ямки будет увеличиваться в размерах, то будет показано оперативное лечение. В настоящий момент показано динамическое наблюдение — МРТ через один год. С ночным тремором конечностей она не связана. Исключайте с эпилептологом височные ночные пароксизмы: суточный мониторинг ЭЭГ с видеозаписью.
Здравствуйте! Ребенку год, последнее УЗИ НСГ было в 6 месяцев, никаких изменений нет. ДЗ: остаточные эхопризнаки внутренней формы гидроцефального синдрома. Сделали УЗИ НСГ в год, где заключение: умеренно выраженная внутренняя симметричная форма гидроцефального синдрома. Обследование: Желудочковая система умеренно расширена. Правый желудочек: передний рог 6 мм, тело 10 мм, затылочный рог 11 мм. Левый желудочек: передний рог 6 мм, тело 10 мм, затылочный рог 10 мм, 3 желудочек незначительно расширен до 6 мм. Межполушарная щель не расширена, сосудистые сплетения не изменены, субарахноидальное пространство не расширено. Актуально ли при таких данных лечиться Кортестином? Какова норма желудочков у годовалого ребенка? Никаких вирусных заболеваний не было, прививки без последствий, что могло содействовать отрицательной динамике? Спасибо!
Если развитие ребенка в норме, то Вам следует забыть об изменениях на НСГ. Некоторое увеличение размеров желудочков мозга может быть связано с ростом головы либо некачественным проведением обследования. Можете повторить НСГ в другой клинике. Медикаментозное лечение по усмотрению лечащего невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1,5 месяца, сегодня ходили на УЗИ и поставили диагноз: допустимая ассиметрия боковых желудочков; дилатация субарахноидального пространства до 5 (парасагиттально) Q гол 40. Насколько это серьезно? Скажите, пожалуйста, причины и последствия данного диагноза?
Это не диагноз. Асимметрия допускается. Это тоже вариант нормы. Следите за развитием ребенка.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну в возрасте 1 год сделали МРТ головного мозга. Заключение: по данным МРТ легкое ассиметричное расширение задних рогов боковых желудочков, небольшое уменьшение объема белого вещества затылочных долей (по сравнению с возрастными показателями). Кистозная структура шишковидной железы без признаков объемного воздействия. Ребенку сейчас 3 года, развитие в норме. Жалоб нет. Насколько опасна выявленная киста. Нейрохирурги рекомендуют делать МРТ раз в год. Но мне так не хочется этого делать, наркоз и облучение. Посоветуйте, пожалуйста, действительно ли нужно это МРТ раз в год? И опасна ли эта киста и причиной появления этой кисты у ребенка какие могут быть? Во время беременности был случайно обнаружен гипотериоз у меня и эндокринологи назначали принимать Lтироксин в дозе 75 мг. Может, причина в том, что гипотериоз выявлен во время беременности, и принимать я Lтироксин начала только на 4 неделе беременности. Помогите советом! Заранее благодарна Вам!
Обычно данные кисты мы просто наблюдаем. МРТ — один раз в год показано. Также наблюдайтесь у эндокринолога. Может быть преждевременное половое развитие.
Ребенку 4 месяца. Сделали Черезродничковую Ультрасонографию. Поставили диагноз:
Это не гидроцефалия. Возможна перенесенная гипоксия мозга.
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 8 лет. В детстве мы наблюдались у невролога по поводу повышенного ВЧД. Далее это состояние компенсировалось, и нас перестало это беспокоить. Сейчас у нас иногда, примерно 1 раз в 4–5 месяцев бывают приступы головной боли, неукротимой рвоты много раз, сонливости, вялости. Наступает очень резко, иногда на фоне полного здоровья. Проходит или самостоятельно или после инъекции Церукала. На МРТ поставили диагноз: киста прозрачной перегородки и киста Верже до 6,8 мм. Внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. Слабая наружная гидроцефалия. (Увеличен только третий желудочек до 7,8 мм. Для сравнения в возрасте 7 месяцев третий желудочек был размером 6 мм. МРТ делали недавно). Скажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз, касающийся кист? Нужно ли волноваться мне по этому поводу? По поводу гидроцефалии я поняла нашу ситуацию еще в грудном возрасте. Заранее большое спасибо!
С кистой прозрачной перегородки и полостью Верге таких размеров эти симптомы не связаны. Очень напоминает мигрень. Обследуйтесь у невролога, и в случае подтверждения этого диагноза, определите дальнейшую тактику лечения.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, умеренное увеличение боковых желудочков до 24,3 опасно, или это не повод для беспокойства? Просто норма ведь 18–22,1. Это может рассматриваться как вариант нормы или же
Уважаемый Дмитрий, по заключению НСГ Вам можно выставить вентрикуломегалию. Диагноз «гидроцефалия» ставится на основании сочетания клинических признаков гидроцефалии и заключения НСГ. Если нет объективных признаков гидроцефалии (увеличенные размеры окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка, симптом Грефе и т. д. ), то диагноз гидроцефалия не выставляется.
Моему сыну 2,7 года. Кесарево сечение. .На учёте у невролога с рождения. Были расширенные желудочки (3 и 4) головного мозга. Прошли курс лечения и, видать, не долечили. Никакой тошноты, головных болей, рвоты, срыгиваний никогда не было. Теперь у окулиста обнаружили застойный диск правого глаза. Он направил к нейрохирургу. Тот направил на ИМРТ. Сделали.
Вот дословно, что написано в заключении:
Ребёнок развивается нормально. Активен, умён, подвижен, знает буквы, считает до 10, читает наизусть «Мойдодыра». Каковы могут быть последствия каждого из перечисленных симптомов? Чем опасны застойный диск глаза, киста и др? Нужна ли операция по удалению кисты и почему? У вас в клинике делают подобные операции и какова стоимость, условия госпитализации? Нужна ли операция срочно, сейчас или можно подождать, пока не подрастёт сынок, чтобы можно было многое объяснить, подготовить психологически?
Уважаемая Инна, пришлите, пожалуйста,
МРТ от 17. 05.2011 На МРТ определяются изьенение структуры левого полушария мозжечка за счет дополнительных участков размерами до 10 мм, в проекции червя мозжечка размерами 10 мм, в передних отделах варолиева моста размерами 10 мм, а также мостомозжечкового угла размерами до 9 мм, умеренно повышенного МР — сигнала в Т2 — режиме, изоинтенсивного в
Заключение: состояние после операционного лечения объёмного образования селлярной области. Дополнительные образования хиазмальной области и передних отделов 3 желудочка (продолженный рост?). Дополнительные образования мозжечка, левого мостомозжечкового угла, ваоролиева моста и оболочек головного мозга левой гемисферы, больше вероятно как проявление mts. Изменение структуры вещества мозга лобных долей
Уважаемая Елена, в чем Ваш вопрос? Какая гистология была при удалении первичной опухоли? Имплантировали ли шунт после операции по удалению опухоли или раньше?
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему ребёнку 1 год и 3 недели, а у него не заросло ещё темечко. Скажите, пожалуйста, до какого возраста оно должно зарасти? Стоит ли бить тревогу?
Уважаемая Светлана, бить тревогу не стоит, так как диапазон закрытия большого родничка — от 3 месяцев до 2 лет. Если на НСГ все нормально, то не надо беспокоиться.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Очень хочу получить от Вас советы по лечению своего сына. Ему 1 год 8 месяцев. Наши диагнозы: органическое повреждение головного мозга, ДЦП, спастический тетрапарез средней степени с большим вовлечением нижних конечностей, ЗПМР, синдром
Уважаемая Елена, пришлите, пожалуйста,
Здравствуйте, Олег Игоревич, моему ребенку сейчас 10 месяцев, нейросонографию делаем регулярно, после курса лечения, вот последнее заключение говорит о следующем: Субарахноидальные пространства: Конвексильное (в зоне, доступной визуализации) расширены до 2,4 мм; боковые желудочки передние рога асимметричны, расширены D — 2,5 мм,
Уважаемая Алена, я бы рекомендовал выполнить МРТ головного мозга, чтобы снять все вопросы и сомнения на счет кисты пинеального региона. Что касается легкой вентрикуломегалии, то при нормальном психомоторном развитии можете не обращать особого внимания на нее. Возможно ребенок перенес гипоксию мозга.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Вы уже
Уважаемая Наталья, Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела с ангиорежимом
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему ребенку 3 месяца, на НСГ нам поставили диагноз: ассиметрия боковых желудочков, расширение большой цистерны. Наш невролог говорит, что ничего страшного. Ребенок развивается нормально. Стоит ли нам волноваться
Уважаемая Марина, асимметрия боковых желудочков и небольшое увеличение большой цистерны мозга не страшны. Если развитие ребенка соответствует возрасту, то не стоит волноваться.
Большая просьба, скажите, пожалуйста, у нас в заключении НСГ написано: микрокальцинаты в обеих
Уважаемая Елена, микрокальцинаты в базальных ядрах могут быть признаком болезни Фара либо, что более вероятно, никаких кальцинатов у ребенка нет. Иногда врачи воспринимают гиперэхогенные образования ишемического характера в этой зоне и неверно интерпретируют. Подтверждаются кальцинаты проведением КТ головного мозга. Остальные изменения на НСГ соответствуют перенесенной гипоксии плода. Выполните НСГ у другого врача или проведите НСГ — контроль через 3 месяца.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 4 года 11 месяцев. С 3,5 лет у мальчика рецидивирующая невропатия лицевого нерва справа. 16.05.2011 г. сделали МРТ разреш 1,0 тесла. Результаты такие:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Визуализируется арахноидальная киста прозрачной перегородки размерами 4,8Ч1,3Ч2,3 см. Боковые желудочки мозга не расширены,
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Виллизиев круг замкнут. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?).
Уважаемый доктор, подскажите, чем опасна ситуация, нужно ли оперативное вмешательство? Какие существуют методы лечения? С уважением, Юлия.
Уважаемая Юлия, рецидивирующая невропатия лицевого нерва не связана с теми малыми изменениями на МРТ. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога и своевременно подключать терапию. Возможно, у ребенка имеется наследственный характер данной патологии.
Олег Игоревич! Очень повезло, что в нашем городе есть такой замечательный специалист как Вы! Спасибо Вам за консультацию и даже моральную поддержку. Но позвольте мне, пожалуйста, еще раз обратиться к Вам со своими дотошными вопросами! Я никак не могу успокоиться по поводу будущего здоровья своего ребенка. Я уже Вам писала о том, что размеры большой цистерны головного мозга плода на сроке 31 неделя составляли 9 мм. Вы говорили о том, что
Особенно интересует каковы нормальные значения на данном сроке? Конечно, надеяться нужно на лучшее. Но считаю, что нужно быть готовым ко всему. Что может быть с такими размерами с ребенком? Спасибо большое за понимание!
Уважаемая Екатерина, не паникуйте и забудьте о данных изменениях. Нормальные размеры — это приблизительное исчисление, которое имеется у большинства. Но все в человеческом организме индивидуально, и, возможно, для Вашего ребенка это тоже норма. Я еще раз повторяю, при таких размерах, может не быть никакой неврологической симптоматики.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа — 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в
Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Ребенку 2 месяца. Результаты НСГ (в 1,5 месяца): головной мозг рассмотрен в стандартных срезах. Боковые. В п/саг.
Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.
Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза — норма 46 хромосом. Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя — я прошла 3 плановое УЗИ — результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок — норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как
Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.
Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.
Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка,
Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой
Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.
Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS — 52 мм, MD — 52 мм, VLD — 16,5 мм, VLS — 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s — 26/2 мм, D — 26/2 мм, межполушарная щель — 1 мм, субрахноидальные пространства — 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.
Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.
Добрый день! Результаты СНГ:
- эхогенность паренхимы мозга: повышена незначительно в
теменно-затылочной области; - левый боковой желудочек: лобный рог — 5,5 мм, тело — 5,5 мм, затылочный рог — 13,3 мм;
- правый боковой желудочек: лобный рог — 5,0 мм, тело — 4,6 мм, затылочный рог — 12,6 мм;
- третий желудочек: 3,5 мм;
- эпендима желудочков: не утолщена;
- сосудистые сплетения желудочков: контуры ровные, эхогенность однородная, кисты не определяются;
- межполушарная щель: не расширена;
- полость прозрачной перегородки — не расширена;
- смещения срединных структур — нет;
- ножки мозга — правильной формы, симметричны;
Поставили диагноз: повышение эхогенности в ПВО, вентрикуломегалия, ЛСВ слева. Моему сыну сейчас 2 месяца, родились в 36 недель, было обвитие пуповины и находился без вод 6 часов. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО!
Уважаемая Анна, это не диагноз, а просто заключение НСГ. Диагноз Вам установит невролог после объективного осмотра с учетом данного заключения и анамнеза. Вероятно, что у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза. Синдромальные детали уточнятся после осмотра.
Уважаемый Олег Игоревич, мне 25 и у меня киста шишковидного тела. На серии
- на саггитальных срезах до 14 мм
- на корональных до 12 мм
- на аксиальных до 14 мм
Паренхима железы представлена кистозно — трансформированной структурой, содержимое которой во всех режимах сканирования имеет интенсивность
Признаков ликворадинамических нарущений на момент исследования не определяется. Мозолистое тело, базальные ганглии, зрительный бугор, стволовые структуры мозга и мозжечка сформированы обычно. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, без структурных изменений. Дифференциация на адено и нейрогипофиз не изменена. Воронка расположена центрально, не утолщена. Структуры
Заключение: МР картина основных изменений головного мозга оставляет впечатление кисты шишковидного тела, без признаков нарушения ликвородинамики. Рекомендуется динамическое наблюдение за размерами кисты.
Этот МРТ сделано в 07.02.2011. У меня есть два вопроса:
- Сможет ли эта киста с помощью препаратов или другими средствами рассасываться? Подскажите, пожалуйста, если знаете
какое-то средство… - А смогут ли массажи помочь рассасывать кисту?
Спасибо за Ваш ответ.
Добрый день, за данной кистой достаточно наблюдения в динамике. «Рассасывать» ее не надо, тем более, что никакими препаратами и массажем сделать это невозможно. Вам показано наблюдение у эндокринолога и МРТ — 1 раз в год.
Олег Игоревич, пожалуйста, скажите на сколько страшен наш диагноз, нужно ли шунтирование. В 7,5 месяцев делали УЗИ: паренхема средней эхогенности, межполушарная щель не деформирована, расширена до 5,0 мм, боковые желудочки симметричные, передние рога D=S — 9,7 мм, тела
Уважаемая Ирина, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Данные изменения на НСГ обусловлены перинатальной гипоксией мозга. Диакарб с аспаркамом не показаны. Наблюдайтесь у невролога и выполняйте массаж.
Уважаемый Олег Игоревич! Дочери 2 и 10 сделали еще одно обследование — компьютерное ЭЭГ. Заключение: на фоне умеренно выраженных общемозговых изменений б\\э активности головного мозга, регистрируются признаки раздражения мезодиэнцефальных структур. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. Стоит ли нам волноваться? Необходимо ли лечение? С года моей дочери ставят диагноз «Гидроцефалия легкой степени компенсированной формы». Правилен ли диагноз? Спасибо.
Уважаемая Юлия, заключение ЭЭГ — это не диагноз, и ни о чем конкретном оно не говорит. Выполните МРТ головного мозга, чтобы снять или подтвердить диагноз «Гидроцефалия». На мой взгляд, волноваться не о чем.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 7 месяцев. 2 месяца назад на голове из шва между лобной и височной костями выросла шишечка. На УЗИ: разрослась соединительная ткань шва, дополнительных сосудов нет. Врачи не знают, что это такое, я сама фельдшер. Может быть, такое проявление рахита нетипичное? Надеюсь, поможете определиться нам с дальнейшей тактикой.
Уважаемая Елена, обычно в этом месте локализуется дермоидная киста. Вы можете ее прооперировать после года либо раньше, если будет быстро увеличиваться.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 1 месяц, были вчера на УЗИ родничка. Все показатели в норме. В заключении написали:
Уважаемая Анастасия, этим уплотнением может быть что угодно, поэтому лучше сходить на прием к Вашему неврологу или нейрохирургу.
Здравствуйте! Моему крестнику Марату 1 год и 5 месяцев. В клинику поступил с диагнозом: органическое повреждение ЦНС с дисплазией мозга; синдром диффузной гипотонии мусклатуры. Клинический диагноз: повреждение головного мозга с нейронной миграцией, с расширенными периваскулярными пространствами; лисенцефалия
Уважаемая Виктория, думаю, Вам необходимо обратиться в НИИ Неврологии или НИИ Педиатрии г. Москвы. Скорее всего, данная патология является больше неврологической, нежели нейрохирургической.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну в 2,5 месяца сделали НСГ и написали в заключении следующее: Большая к Вам просьба прокомментировать эту НСГ. Есть ли
Головной мозг. Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена, стенки стриарных сосудов гипеэхогенные, извитые. Средние структуры не смещены. Желудочковая система не расширена: передние рога боковых желудочков справа 5,9 мм; слева 7,5 мм. Третий желудочек 4,7 мм. Затылочные рога справа 15,6 мм, слева 18 мм. В теле левого бокового желудочка лоцируется ионкостенное анэхогенное аваскулярное образование до 9 мм в диаметре. Межполушарная щель не расширена: 3,5 мм, субарахноидальное пространство 6,2 мм, верхний сагиттальный синус 3,8 мм. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Хориоидальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются.
Заключение: признаки умеренно выраженной внутренней гидроцефалии, дилатация субарахноидального пространства, субэпендимальной кисты в левом боковом желудочке; лентикулостриарной минерализующей ангиопатии. Большая к Вам просьба прокомментировать наше НСГ. Есть ли
Уважаемая Екатерина, заболевание связано с перенесенной гипоксией головного мозга. Вам необходимо наблюдение и лечение под контролем невролога. О прогнозе спросите лечащего врача, так как многое зависит от неврологического статуса.
Здравствуйте, моей дочери 2 года 10 месяцев по результатам
Уважаемая Юлия, данный метод исследования мозга устарел и не является объективным. Мы им пользовались в прошлом веке. Можете спокойно проигнорировать данное заключение. Обратитесь к неврологу и обсудите возможное обследование, если ребенок в нем нуждается.
Здравствуйте! Моей дочери Софии 04.05.2007 года рождения поставлен диагноз: врождённая аномалия головного мозга (недоразвитие мозжечка, порэнцефалитическая киста, врождённая гидроцефалия), задержка психомоторного развития, симптоматическая эпилепсия. Лечились неоднократно в городской больнице города Абакан, Хакассия. Получает Депакин, Диакарб, Кортексин, Эссенциале. Лечащий врач говорит, что операции не делают при таком заболевании. Скажите, пожалуйста, есть ли ещё варианты лечения моей дочери?
Уважаемая Анастасия, Вашему ребенку показано консервативное лечение у невролога. В оперативном лечении не нуждается.
Здравствуйте, год назад делали МРТ, было все в норме. Сделали на приборе 3 тесла — ужас ((Подскажите, что с этим делать? Вот что написали в заключении: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Определяется диффузное повышение МР сигнала от белого вещества в перивентрикулярных и субкортикальных отделах обеих теменных долей и менее выраженное в перивентрикулярных отделах лобных и височных долей. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций, III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности лобных долей и теменных. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР картина изменений сигнала белого вещества в перивентикулярных и субкортикальных отделах обеих теменных долей в перивентикулярных отделах лобных и височных долей. (токсического, дисметаболического характера? лейкодистрофия? Есть снимки в электронном виде.
Уважаемая Марина, покажите ребенка детскому неврологу для исключения неврологической патологии.
Здравствуйте!!! Моему сыну 7 месяцев, на приеме у невропатолога поставили диагноз: вентрикуломегалия 1 степени, эхопризнаки смешанной гидроцефалии. Нейросонография: рисунок извилин и борозд сохранен. Субарахноидальное пространство: не расширено. Ширина межполушарной щели 4,6 мм. Ширина
Уважаемая Жулдыз, на мой взгляд, Диакарб с Аспаркамом не показаны. Актовегин с Цераксоном можно применять, если имеется неврологический дефицит.
Межполушарная щель 0,3; ширина 3 желудочка 0,51; 4 желудочек 0,76; передние рога 0,47–0,46; задние рога 0,8; пульсация усилена. Дополнительные
Уважаемая Юля, если ребенок развивается хорошо, забудьте про эти «страшные» диагнозы. Это все в прошлом.
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня такой вопрос, я в 24 недели беременности делала УЗИ плода, и у ребёнка обнаружили, что задние рога боковых желудочков расширены: правый до 10 мм, левый до 8 мм. Поставили диагноз вентрикуломегалия. Есть ли у меня хоть маленькая надежда на то, что ребёнок будет нормальным, или это уже приговор?
Уважаемая Светлана, это не приговор. Если желудочки не будут прогрессировать далее в динамике (показано контрольное УЗИ), кордо или амниоцентез не выявит хромосомной патологии, то вполне возможно, что ребенок может родиться здоровым. Легкая вентрикуломегалия может протекать без неврологического дефицита.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Нам сделали нейросонограмму и поставили диагноз: умеренная вентрикулодилатация с обеих сторон; умеренная дилатация наружных ликворных путей; структурные изменения левого сосудистого сплетения! Опасно ли это, и как нужно лечить? Нам 4 месяца, вес 7,5 кг, рост 68 см. Родился ребенок на 40–41 неделе естественным путем! Развивается по своему возрасту! Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Алла, если развитие ребенка в пределах возрастных норм, то достаточно динамического наблюдения у невролога.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Нам сделали нейросонограмму и поставили диагноз: умеренная вентрикулодилатация с обеих сторон; умеренная дилатация наружных ликворных путей; структурные изменения левого сосудистого сплетения! Опасно ли это, и как нужно лечить? Нам 4 месяца, вес 7,5 кг, рост 68 см. Родился ребенок на 40–41 неделе естественным путем! Развивается по своему возрасту! Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна, ваш вопрос находится в компетенции кардиохирурга.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Подскажите, пожалуйста, сегодня была на УЗИ плода (30–32 недели), и там поставили диагноз: Ширина 3 желудочка головного мозга 8,8 мм. Что это означает?
Уважаемая Наталья, пока оснований для беспокойства нет. Показано динамическое наблюдение и контрольное УЗИ.
Здравствуйте. Если вышлю вам фото МРТ, сможете определить, что с мозгом у моего ребенка? ?? Потому как внятного ответа у наших врачей нет!!! Дочери 4,6 года. У нее перинатальное поражение ЦНС и небольшая тугоухость. С самого рождения (родилась раньше срока на 33–34 неделе, беременность плохая) на препаратах. Пантогам, Церебролизин, Кортексин, Фенибут, Энцефабол, Мексиприм назначают курсами и доза двойная. Ребенок не адекватный и не разговаривает. Но с виду как обычная девочка даже симпатичная. Вообще уже ничего не понимаю. И нет возможности в Москву приехать на консультацию и лечение (на данный момент). Олег Игоревич, сможете? Если хоть
Уважаемая Надежда, да, присылайте снимки на мой мейл olegpak@rambler.ru
Здравствуйте, Олег Игоревич. Спасибо, что откликнулись на моё письмо. Я писала Вам 23 апреля о том, что мой ребёнок (3 года) получил тяжелую
Уважаемая Елена, к сожалению, это все обследования, которые можно провести в таком состоянии. Для уточнения функции головного мозга можно выполнить вызванные потенциалы, если данный аппарат имеется в Вашей клинике. В — остальном, необходимо ждать и надеяться.
Уважаемый Олег Игоревич, я нахожусь на сроке беременности 24 недели. В результате обследования УЗИ головного мозга плода (я их сделала три у разных специалистов). Первое заключение —
Уважаемая Юлия, да, с синдромом
Здравствуйте, моей дочке 7 месяцев. Роды прошли успешно. Беременность протекала тяжело: гипоксия плода, взвеси, раннее созревание плаценты. Ребенок в целом развивается нормально, делает все, что соответствует возрасту. Но частенько срыгивает, беспокойная, часто плачет без причины. Все время сидит на руках, мало времени проводит сама с собой лежа в кроватке. Также стала наблюдать уже 3 раза 5 секундные тряски головы и ручек. Невропатологи поставили диагноз: «Перинатальное поражение ЦНС (восстановительный синдром), ВЧД, Гиппертензионный синдром (компенсированный). Лечение назначили такое: Диакарб+Аспаркам (сказали, надо воду выгонять с головы), Танакан или Цинорезин. Скажите, доктор, на сколько опасны эти лекарства для крох? И какие существуют на сегодняшний день современные альтернативы (может, не лекарственные, а
Уважаемый Тогжан, если у ребенка нет симптомов гидроцефалии (подтвержден нейросонографией и клинически — увеличенные размеры головы, напряжение большого родничка и т. д. ), то Диакарб с Аспаркамом можно не принимать. А сосудистые и ноотропы необходимо продолжить.
Здравствуйте, доктор. Нашему сыну 15 лет, поставили диагноз резидуальная энцефалопатия с синдромом вчг, субкомп. На МРТ — киста прозрачной перегородки, врач сказал, большого размера.
Уважаемый Анас, Вы можете прислать МРТ мне на мейл olegpak@rambler.ru. По описанию мне трудно сказать свое мнение.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему ребенку 3 года, девять дней назад он выпал из окна 5 этажа. В настоящее время он находится в глубокой коме на искусственной вентиляции легких. Все кости целы (даже основание черепа). При ударе произошел разрыв селезенки, ее зашили. На данный момент со стороны хирурга по органам нет претензий, кроме головного мозга. Ребенок не реагирует на внешние раздражители (боль, другие). Температуру держит (36,4), бывают скачки до 37, давление тоже держит (бывают скачки). На второй день, после произошедшего делали томограмму, нет ни опухолей, ни гематом, ни вмятин, но все клетки мозга как будто воспалены. Сам ребенок не дышит. Его кормят через зонд. Нас консультирует взрослый нейрохирург, детского в городе нет. Помогите! Что нам делать? Пожалуйста, дайте ваши рекомендации. Помогите!
Уважаемая Елена, необходимо выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить ДАП (диффузно — аксональное повреждение), при котором может быть данное состояние. Пришлите мне снимки после проведения исследования.
Здравствуйте! Ребенку сейчас 2 месяца. Родились в 40 недель и 2 дня (вес: 4130, 53 см, окружность головы 35,5 см). Роды естественные. По Апгар — 8/9 баллов. В месяц при осмотре невропатолог сказал, что все отлично — совсем никаких отклонений нет, то есть ребенок абсолютно здоров (окружность головы 37 см). Рекомендовала делать массаж ближе к 3 м месяцам и на всякий случай сделать нейросонографию (ее мы сделали в 2 месяца). Окружность головы в 2 месяца — 38 см. Результаты нейросонографии:
- Расположение и строение структур головного мозга: не изменено.
- Аномалии развития головного мозга: не выявлены.
- Ликвор содержащая система мозга: не расширена.
- Поперечный размер передних рогов: 24,7 мм. Правый боковой желудочек (глубина переднего рога 1,8 мм, поперечный размер тел 4 мм) Левый боковой желудочек (глубина переднего рога 1,5 мм, поперечный размер тел 3,6 мм). У обоих желудочков: размер антральной части и заднего рога: не расширены; височные рога: не расширены.
- Сосудистые сплетения: не изменены, симметричные. Кисты сосудистых сплетений: не выявлены.
- Третий желудочек: 2,7 мм. Четвертый желудочек: 5,8 мм. Эхогенность ликвора: не изменена. Эхогенность вентрикулярной стенки: не изменена.
- Межполушарная щель: 2,1 мм. Субарахноидальное пространство: 2,5 мм (справа и слева).
- Большая цистерна: 7,9 мм. Структура вещества головного мозга не изменена. Перивентрикуллярная область: средней эхогенности. Структурные изменения: не выявлены. Другие отделы головного мозга: не изменены. Эхогенность борозд и щелей мозга не изменена. Очаговые изменения вещества полушарий и основания черепа: не выявлены. Диффузные изменения вещества мозга (локализация, структура, границы) не выявлены. Подкорковые ганлии и зрительные бугры: не изменены. Эхогенность не изменена. Структурные изменения не выявлены. Мозжечок и стволовая часть головного мозга не изменены. Кривые скоростей кровотока в передней мозговой артерии: ИР 0,57 ПИ 0,86 СДО 2,3. Скорость кровотока в вене Галена: 11,3 см/сек. Заключение: Расширение большой цистерны.
Насколько это опасно и чем это грозит? Жалоб нет (разве что ребенок иногда днем плохо спит), был один эпизод необъяснимого сильного плача в течение получаса. Срыгиваний нет, ночью спит хорошо, хорошо держит голову, улыбается, реагирует на игрушки. К сожалению, окулистом пока не был осмотрен.
Уважаемая Татьяна, у Вас нет оснований для беспокойства. Это ничем не грозит в большинстве случаев.
Нам 2 месяца. Ходили на узи, поставили диагноз: дилатация ПРБЖ (DS) ВЖК1 слева 3,2 мм. Скажите, пожалуйста, что это такое?
Уважаемая Анна, дилатация ПРБЖ — расширение правого бокового желудочка. ВЖК1 — внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени тяжести. Размеры 3,2 мм — скорее всего, размер псевдокисты, которая возникает после микрокровоизлияния.
Сыну 11 лет. Делали первую операцию по удалению опухоли головного мозга гистология аденома гипофиза, поставили шунт. Институт Бурденко пилоцитарная астроцитома. Продолженный рост в дно 3 желудочек. В Новосибирске Н. И. И. сделали 14 февраля операцию. Диагноз при выписке
Уважаемая Елена, необходимо выполнить контрольную МРТ для исключения продолженного роста. Пилоидная астроцитома — доброкачественная опухоль, но зона интереса — третий желудочек и гипоталамус, что может вызывать сомноленцию. Также проконсультируйтесь у эндокринолога.
Уважаемый Олег Игоревич, прошу вас прокомментировать результат НСГ. Дочке 9 месяцев, сидит не уверенно и стоит «на цыпочках», родилась недоношенной в 30 недель, с рождения наблюдаемся у невролога. Результат НСГ: косой размер справа — 12,4; слева — 11,4; АВ размер — 38,7; глубина переднего рога справа — 14,8 слева — 14,5; косой размер желудочкового треугольника справа — 11,9; слева — 12,7; 3 желудочек — 4,4; 4 желудочек — 4,0; субарахноидальное пространство расширено — 5,6; межполушарная щель расширена — 4,7. Заключение: вторичная дилатация боковых и 3 желудочков, нарастание гидроцефального синдрома, расширение субарахноидального пространства и межполушарной щели. Невролог прописала Картексин, массаж, хвойные ванны, после Картексина назначила пить Танакан. Невролог с поликлиники согласился с диагнозом невролога, у которого мы наблюдаемся, но добавила угрозу ДЦП нижней диплегии.
Уважаемая Анна, полностью согласен с диагнозом и тактикой невролога. У недоношенных детей бывают постгипоксические вентрикуломегалия и дилатация субарахноидального пространства. Так же иногда они являются кандидатами на ДЦП. Продолжайте лечение.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Нашему малышу 5 месяцев, нам поставили диагноз внутричерепное давление. Нам назначили пить Винпосан 5 мг по ј два раза в день, 1 месяц. Аспаркам 1/3, Диакарб ј до еды 1 раз утром, три дня пьем, три дня перерыв. Итого лечение 9 дней. С Аспаркамом и Диакарбом все понятно, а Винпосан мы, прочитав аннатацию, сомневаемся, можно ли его принимать в 5 месяцев. До этого нам делали восемь дней электрофорез, 6 дней массаж и ставили укол Актовегин (4 укола через день.
Уважаемая Анна, внутричерепное давление — это не диагноз, и на основании этого заключения нельзя назначать лечение и тем более, давать прогноз заболевания. Какой точно диагноз у Вашего ребенка?
Здравствуйте, Олег Игоревич! Сегодня была на узи, у меня срок 32–33 недели. Сказали, что все в порядке, а там написано, что НСГ (см. червь мозжечка). Что это может значить?
Уважаемая Наталья, скорее всего, Вашему ребенку рекомендовали выполнить нейросонографию после рождения с прицельной визуализацией червя мозжечка.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сынишке 7 месяцев, сегодня сделали НСГ, результат: борозды, извилины: развиты соответственно возрасту. Боковые желудочки: Передние рога справа — 4 мм, слева — 3,8 мм. Затылочные рога: справа — 15,8 и слева — 16,8. Третий желудочек: 5,4 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков: неоднородная. Эхогенность паренхимы: не изменена. Полость прозрачной перегородки: не расширена. Межполушарная щель: 3,9–5,1 мм. Субарахноидальное пространство: справа — 4,4 мм, слева — 5,1 мм. Дополнительные особенности: S — п/киста — 3 мм,
Уважаемая Екатерина, достаточно наблюдения у невролога и контроль НСГ в динамике через 2–3 месяца.
Здраствуйте, Олег Игоревич! У меня сейчас 35 недель беременности. Сделала узи плода, поставили диагноз: ВПР ЦНС многоводие, в правом полушарии определяется арохноидальная киста 73 *40 *51 мм, плод крупный, масса плода 3140, окружность головы 346 мм, советуют кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, как это может повлиять на ребенка, что нужно делать после родов и есть ли у нас специализированный роддом?
Уважаемая Наталья, Вам лучше рожать в краевом роддоме путем кесарево сечения. После рождения необходимо связаться с центром материнства и детства.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сынишке 2 месяца. На первой неделе его жизни нам сделали УЗИ головы, диагноз: гидроцефалия, кровоизлеяние. Пролечились микстурой с цитралью 10 дней, затем проставили курс кортексина, потом опять микстуру с цитралью пили. В 2 месяца пошли на повторное УЗИ, поставили диагноз: вентрикуломегалия боковая слева. Скажите, пожалуйста, это излечимо? И какие последствия могут быть по мере роста ребенка. Спасибо.
Уважаемая Наталья, я не могу сказать, излечимо данное заболевание или нет, так как не вижу Вашего ребенка. Об этом лучше уточнить у Вашего лечащего врача. Возможно, у ребенка постгеморрагическая гидроцефалия, требующая лечения под контролем детского невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочери 1 месяц. При посещении невролога в возрасте 1 месяца результаты осмотра: ПМР — по возрасту, жалобы на вздрагивание во сне (редко), тонус мышц снижен в шейном и плечевом поясе, опора есть, рекомендовано пройти нейросонографию. Невролог пояснила, что все в норме, но родничок большеват. По результатам нейросонографии: структуры мозга сформированы правильно. Эхоплотность вещества мозга не изменена. патологических участков в паренхиме мозга нет. Борозды, извилины визуализируются: четкие. Явления перивентрикулярной ишемии выражены в области задних рогов, больше справа. Желудочковая система головного мозга не изменена. Передние рога боковых желудочков
Уважаемая Татьяна, ишемия мозга — это уже не норма. Поэтому, если Вашему ребенку выставили такой диагноз, его необходимо лечить. Прописанное медикаментозное лечение адекватно.
Здравствуйте! Жена родила двойню, им 5 дней, врачи делали узи и сказали, что у одной из них мозолистого тела не обнаружено. Скажите, пожалуйста, чего мне ждать? Всё ли страшно, как говорят врачи?
Уважаемый Алексей, мозолистое тело — очень важная стурктура мозга — это ассоциативные связи между двумя полушариями (левым и правым). При его полном отсутствии может быть грубая задержка интеллекта. Для того, чтобы подтвердить или исключить данный диагноз необходимо выполнить МРТ головного мозга.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 8 месяцев ОГ 46 см, родился на 31–32 недели беременности, было кровоизлияние второй степени. С рождения наблюдаемся у невропатолога. Один раз в 1,5 месяца делали НСГ диагноз дилатация боковых желудочков, синдром гидроцефалии. Недавно сделали КТ: срединные структуры не смещены.
Уважаемая Оксана, данный диагноз в худшем случае может угрожать переходом в ДЦП, в лучшем — благоприятным развитием ребенка. Подробности уточните у Вашего невролога.
Добрый день. Ребенку 5 месяцев. Заключение нейросонографии: сосудистое сплетение обычной эхогенности, в области задних рогов расширены. В области тела левого бокового желудочка в сосудистом сплетении определяется псевдокистозное образование 5,3 мм.
Уважаемая Елена, найдите, пожалуйста, на нашем сайте обсуждения псведокист сосудистых сплетений. Эта тема подробно изучена.
Здравствуйте! Сейчас моему ребенку 1 год 1 месяцев. Родила в 28 лет. До этого сама перенесла
Уважаемая Виктория, вам необходимо доверять Вашему лечащему врачу. Если сомневаетесь в компетентности врача, то просто идите на курацию к другому. Но я считаю, что при таком анамнезе развитие ребенка в настоящий момент соответствует возрасту. И в этом немаловажная роль вашего невролога.
Доброго вам времени суток, Олег Игоревич! Нужна ваша консультация. Ребенку полтора месяца. Вес при рождении — 4162 гр. Прошли УЗИ головного мозга в 1 месяц. Данные следующие: субарахноидальное пространство не расширено, ширина межполушарной щели 2 мм, глубина передних рогов слева и справа 4 мм, глубина тела слева и справа 8 мм, ширина сплетений не расширена, ширина затылочных рогов слева 16, справа 19. Ширина
Уважаемая Светлана, продолжайте терапию, назначенную неврологом по поводу повышенного тонуса в конечностях. Думаю, гидроцефального синдрома у Вашего ребенка нет.
Здравствуйте, перечитала ваши ответы на подобные вопросы, решила
Уважаемая Светлана, продолжайте терапию, назначенную неврологом по поводу повышенного тонуса в конечностях. Думаю, гидроцефального синдрома у Вашего ребенка нет.
Здравствуйте Олег Игоревич! Можно узнать ваше мнение относительно, так сказать, серьезности нашей проблемы. Моему малышу сейчас 7 месяцев. Родился 3710, 53 см. Роды были стимулированы ровно в 40 недель. Однократное тугое обвитие вокруг шеи, 14.5 часов безводного периода, гипоксия… Результат первого осмотра невролога в 1.5 месяца: ПЭП
Уважаемая Елена, думаю, основные симптомы Вашего ребенка основываются на перенесенной гипоксии во время родов. Что касается увеличенной полости прозрачной перегородки, то это один из вариантов нормы. Не беспокойтесь по этому поводу.
Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев нейросография показала, что у него структурная патология головного мозга не выявлена. Смещения срединных структур нет. Субдуральные пространства не расширены. Межполушарная щель сомкнута. III желудочек 6,4 мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется. Полость Верге не визуализируется. Боковые желудочки ПЗР в области тел БЖ на уровне середины таламуса слева — 9,2 мм, 11,4 мм. Передние рога слева 5,3 мм, справа 5,3 мм. Перивентрикулярная зона слева — без особенностей, справа — без особенностей. IV желудочек не расширен. Цистерны мозга не расширены. Это серьезно, и как его лечить?
Уважаемая Виктория, если психомоторное развитие Вашего ребенка соответствует норме, то специально лечить данные изменения на НСГ не надо.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моей дочери (16 лет) в течение последних 1–1,5 годов очень сильные головные боли, при этом иногда рвота. Обезбаливающие препараты практически не помогают, лишь на короткое время немного приглушают боль. В январе обратились к неврологу, был поставлен диагноз: ВСД по гипотоническому типу. Назначено: в течение
Уважаемая Елена, по описанию, клиника напоминает простую мигрень. Это заболевание молодых людей, вылечить полностью его невозможно. Лечение может уменьшить частоту и интенсивность головной боли. Что касается кист пинеального региона, то их не оперируют, а только наблюдают в динамике. Также показано наблюдение у эндокринолога, так как при данных кистах может быть преждевременное половое развитие.
Добрый день. Дочке 4 недели. Подскажите. Нам сделали НСГ. Заключение: тяжелое
Уважаема Надежда, каждый препарат должен быть обоснован. Пантогам показан Вашему ребенку, Депакин — только в случае, если имеется судорожный синдром, диакарб и аспаркам, думаю, можно отменить, так как у Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию… Пожалуйста деликатно обсудите этот вопрос с Вашим неврологом.
Добрый день, Олег Игоревич. Нашей доче месяц, вчера были на узи головы, поставили диагноз: агенезия полости прозрачной перегородки и вентрикуломегалия легкой степени тяжести. Как нам быть, как лечить? И вообще повлияет ли это на развитие малыша? Вчера на узи толком ничего не поняла, впала в шок. Пожалуйста, помогите с ответом.
Уважаемая Мадина, вам необходимо проконсультироваться у вашего невролога, чтобы оценить психомоторное развитие ребенка. По данным НСГ ничего страшного нет. В большинстве случаев при данных изменениях дети развиваются нормально.
Не могли бы Вы рассказать, что такое ретроцеребеллярная арахноидальная киста? Чем она опасна? Есть ли способы лечения?
Уважаемая Ольга, если киста небольшая, то оснований для волнения нет. В большинстве случаев ее просто наблюдают в динамике.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 5 месяцев. Плановое кесарево. Данные НСГ: межполушарная щель 7–8 мм, СА пространство по конвекситальным отделам полушарий 8–10 мм. ; индекс (ширина) передних рогов: левый боковой желудочек 17, правый боковой желудочек 16; глубина переднего рога: левый боковой желудочек 7, правый боковой желудочек 8; глубина тел: левый боковой желудочек 8, правый боковой желудочек 8; размер антральной части и заднего рога: левый боковой желудочек 25, правый боковой желудочек 25; боковой желудочки расширены, Эпендима подчеркнута; третий желудочек 9 мм, четвертый желудочек 5 мм, большая цистерна мозга 4 мм. Сосудистые сплетения: слева 10 мм гетерогенное, справа 10 мм гетерогенное. Заключение: псевдопульсация скорость 16–12 см/с — повышена. Выраженная дилатация СА пространства и 1–4 желудочков. Были у мануального терапевта — она «вправила» 5 позвонков, в том числе шейного отдела. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно?
Уважаемая Наталья, Вам необходимо показаться на прием к неврологу, чтобы определить тактику ведения пациента. По данным НСГ имеются признаки перенесенной гипоксии мозга.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У сына 11 лет обнаружили на МРТ арахноидальную кисту 0,3 мм. Что делать дальше? Он занимается плаваньем, можно ли продолжать?
Уважаемая Наталья, думаю, киста таких размеров не угрожает Вашему сыну, но лучше сходить на консультацию к нейрохирургу.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему племяннику 4 года. Произносит отдельные слова, очень неразборчиво, предложениями, то есть связанной речи нет. Мальчик неусидчивый. При обследовании обнаружена киста. Посещает логопедический д/сад. Получает неврологическое лечение (Кавинтон, Кортексин). У матери «опускаются руки». Помогите, пожалуйста. Она всех в Воронеже обошла, но ребёнок больше мычит или нечленораздельно пытается говорить, но понять его можно далеко не сразу. Помогите, пожалуйста. Буду ждать ответ. Марина.
Уважаемая Марина, вероятно, что у ребенка задержка психоречевого развития. Вам необходимо получать лечение под контролем невролога и логопеда. По поводу кисты мозга проконсультируйтесь у Вашего главного детского нейрохирурга Глаголева Николая…. Отчество, к сожалению, не помню.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная киста. Признаки левостороннего мастоидита. Что делать? ?? Как лечить? ??
Уважаемый Азат, ретроцеребеллярную кисту лечить не надо, матоидит — у ЛОРа.
Добрый день, Олег Игоревич. Сыну в 3,5 месяца на узи мозга поставили диагноз: вентрикуломегалия средней степени тяжести. При рождении был диагноз ишемическое поражение ЦНС. Ничего внятного по поводу причин вентрикуломегалии мне не сказали. Невролог нашла отставание развития: ребенок отклоняется назад, когда тянешь за руки и не переворачивается со спины на живот. Назначили электрофорез с эуфиллином, массаж и медикаментозную терапию: диакарб ј таблетку 1 раз натощак по схеме 3 дня принимать, 2 отдых; аспаркам по ј таблетке 3 раза в день в течение месяца и танакан по 0,25 мл 2 раза в день 2 месяца. Адекватно ли лечение? Излечивается ли наше заболевание полностью, какие могут быть последствия. Очень надеюсь на ответ, спасибо.
Уважаемая Светлана, вероятно, у ребенка имеется ишемическое поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития. Лечение — сосудистые, ноотропные препараты, массаж, физиолечение. Прогноз уточните у Вашего невролога, так как я не могу адекватно оценить неврологический статус.
Здравствуйте, доктор! У сына эпилепсия с 12 лет, приступы были 1 раз в полтора года, последний год приступы участились, 1 раз в 5–6 месяцев. Принимаем Депакин хроно, 1200 в сутки, врачи ничего не меняют. ЭЭГ от 24.03.11 г., заключение: Умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (дизритмия, замедление основной активности). Признаки раздражения подкорковых структур, больше передних отделов мозга. Результаты МРТ от 29.03.11 г. заключение. Умеренно выраженная асимметричная заместительная гидоцефалия. Врожденная архноидальная киста СЧЯ слева. (размеры кисты 55 *44 *48 мм (врожденная). Подскажите, что делать? С этими результатами наш невролог спокойно нас отправила домой, я буквально выпросила назначение мочегонного препарата. Она выписала магнезию В/в по 5 кубиков, 10 раз. Заранее благодарна Вам.
Уважаемая Ольга, пришлите, пожалуйста, МРТ Вашего ребенка мне на мейл olegpak@rambler.ru для того, чтобы я мог сказать, показано оперативное лечение или нет. Киста достаточно большая и возможно причина судорог в ней.
БЕРЕМЕНОСТЬ 20 недель, в правом сосудистом сплетении головного мозга визуализируеться гипоэхогенное оброзование диаметром 6 мм! Чем это грозит ребенку? И есть ли какое нибудь лечение, или как поступить при такой ситуации? ??
Похоже, это псевдокиста сосудистого сплетения. Вам показано динамическое наблюдение у пренатолога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Можно узнать Ваше мнение о заключении МРТ. И на сколько это серьёзно? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Оксана, на основании заключения МРТ никто не ставит диагноз. Важно интерпретировать все данные
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 2,5 месяца, сегодня 30.03.2011 г. делали УЗИ головного мозга, поставили диагноз установочная левосторонняя кривошея и церебральная ишемия. Результаты УЗИ: структуры мозга — сформированы правильно; борозды извилины — развиты в соответствии с возрастом; перивентикулярная область — эхогенность повышена; субэпендимальная область — эхогенность обычная; паренхима долей мозга — не изменена; межполушарная щель — расширена 4,7 мм; боковые желудочки — s больше d, передние рога — справа 4,0 мм, слева 4,7 мм; затылочные рога — справа 10,0 мм, слева 12,3 мм; сосудистые сплетения боковых желудочков — s больше d; структура — однородная; контуры — ровные, 3 желудочек — расширен 5,0 мм; основная цистерна — не расширена; полость прозрачной перегородки — не расширена; доплерография вена Галена скорость — 16,2 см/с. Роды были сложные 1 период — 9 часов, 2 период — 45 минут, безводный период поставили 26 часов, при родах травма кефалогэматома, пункция была сделана на 4 сутки, на фоне рассасывания была желтуха билирубин был высокий. Гипоксию плода не ставили. Помогите, пожалуйста, определить на сколько все серьезно? Ребенок с двух месяцев улыбается, гулит, спит хорошо, сосет тоже хорошо, единственное срыгивает. Нам назначили актовигин и цинорезин. Скажите, пожалуйста, как это все может сказаться на дальнейшем развитии ребенка? Заранее вас благодарю!
Уважаемая Фирюза, данные НСГ соответствуют родовой травме, которую перенес Ваш ребенок. При правильной тактике лечения возможно полное выздоровление, хотя не надо забывать и о неблагоприятном исходе. Более подробный прогноз уточните у Вашего невролога, который курирует ребенка.
Здравствуйте, Олег Игоревич, моей дочке 5 месяцев, родилась на 37–38 неделе, вес 2900, рост 48, по Апгар 8/9, никаких отклонений не выявили, рожала сама, роды быстрые, схватки стали появляться в 3 утра среды, усиливаться к вечеру с 23 до 2:35 я родила уже, в 5 месяцев мы сделали НСГ — по результатам — эхопризнаки небольшого расширения наружных ликворных путей, признаки ВУИ, невролог толком ничего не объяснила, прописала лимфомиозот принимать месяц и склерогран. Добавила, что если бы НСГ сделали в 1 месяц, тогда лечили бы. Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначенные препараты, спасибо большое.
Уважаемая Наталья, невролог назначила Вам гомеопатические средства. Лично я отношусь к ним скептически, хотя некоторые врачи отзываются о них позитивно. По данным НСГ имеются незначительные постгипоксические изменения, которые необходимо наблюдать в динамике.
Добрый день Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, примерно месяц назад доча (1 год) упала с высокого дивана… не удачно слазила. Очень сильно ударилась об пол головой, чем до жути напугала меня. Педиатр осмотрела — ничего страшного вроде не увидела. Доча плакала минут 5, потом в принципе отвлеклась, поела, и я ее уложила спать. Не срыгивала. Поведение вроде особо не изменилось после падения, но на всякий случай я решила показать ее еще и мануальному терапевту, которая осмотрев дочу сказала, что падение по силе было не далеко от перелома, немного даже свернута шея. Насчет этого падения я переживаю до сих пор, может ли такой удар повлечь за собой ушиб головного мозга, сотрясение или образование
Уважаемая Юлия, для начала сходите на прием к вашему неврологу. Возможно, не будет оснований для беспокойства. С уважением, Пак.
Уважаемый Олег Игоревич! Сейчас я нахожусь на 22 неделе беременности. На УЗИ в сосудистом сплетении правого и левого полушария головного мозга плода выявили псевдокисты (эхообразования) размерами 4,5 на 4,0 мм. Рекомендуют в 25 недель сделать повторное УЗИ, и в случае, если размеры не уменьшатся, необходимо будет на стационарном лечении пройти «разжижающую терапию». Как Вы думаете, стоит ли ее проходить и насколько опасны эти псевдокисты для ребенка? Читала, что до года подобные кисты сами исчезают. С уважением, Алена.
Уважаемая Алена, достаточно их просто наблюдать. Регрессировать они могут после рождения. Специально «лечить» их нет необходимости.
Олег Игоревич, проконсультируйте пожалуйста, что нам дальше делать. Ребенку в 6 месяцев делали УЗИ Желудочки расширены, передние рога справа 10,6 мм слева 9,6 мм, полость прозрачной перегородки расширена, полость Верге не расширена, 3 желудочек 6,9 мм, затылочные рога справа 12,9 мм слева 13,1 мм, межполушарная щель расширена до 4,6 мм субарохальная жидкость определяется. Все остальное без особенностей. Лечились 1 месяц, сделали снова УЗИ: межполушарная щель 6 мм передние рога справа и слева 10,5 мм задние рога справа и слева 23, 8 мм, перивентикулярная область неотчетлива
Уважаемая Ирина, если развитие ребенка соответствует возрасту, то достаточно наблюдения у невролога. Для лечения повышенного тонуса в ногах применяйте массаж.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 5 месяцев, сделали НСГ и написали в заключении следущее: межполушарная щель боковых желудочков — 10 мм; жидкость на конвексе сечением через тело боковых желудочков — 6 мм; глубина тел в сечении через тело боковых желудочков: справа 6 *9; слева 10 *15; третий желудочек с сечением через желудочковые
Уважаемая Ирина, вероятно данное поражение связано с перенесенной гипоксией мозга. Лечение: сосудистая и ноотропная терапия под контролем невролога. Операция не показана.
Здравствуйте! Моему племяннику 5 лет. У него родовая травма, гидроцефалия мозга, атрофия лобных и височных долей. Не разговаривает, стучится головой, часто бывают рвоты, слабый иммунитет, часто болеет пневмонией, агрессивен. Внешне он выглядит нормально. Один профессор сказал, что операцию (шунтирование, эндоскопический метод) делать не надо, а надо развивать. Может, в США есть лекарства, которые помогут вывести жидкость и восстановить клетки мозга? Если посмотреть на его поведение, то можно сказать, что он умный ребенок (поумнел к 5 годам, в года 3 не мог из 2 игрушек выбрать ту, которую просили, до двух лет вообще лежал). Занимается только тем, что ему нравится: все ломает, очень любит греметь, швырять и т. д… Врачи как будто издеваются, сколько врачей сменили и каждый говорит, что его не так лечили. И каждый раз все
Уважаемая Екатерина, вы можете мне прислать МРТ или КТ ребенка на мой мейл olegpak@rambler.ru. Судя по описанию, ребенку не показана операция. С уважением, Пак.
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 2,3 года, диагноз — дцп, спастический тетрапарез, микроцефалия, эписиндром. Самостоятельно ничего не можем (переворачиватся, сидеть, стоять…) Окружность головы 43,5 см. Интеллект сохранен. Не разговаривает. Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ: На серии полученных томограмм данных за наличие интракраниальных объемов не выявлено. Определяется диффузное повышение
Уважаемая Виталина, у ребенка врожденный порок развития головного мозга. Прогноз по психомоторному развитию неблагоприятный. Никакие БАДы не помогут, не тратьте денежные средства впустую. Простите, за сухой ответ, но должен сказать правду. Надо провести обследование Вас и Вашего супруга, выявить причины и рожать другого ребенка, который будет приносить счастье и радость Вашей семье. С уважением, Пак.
Здраствуйте! Наша девочка родилась путем КС на сроке 27 недель с оценкой по Апгар
Уважаемая Оксана, пришлите, пожалуйста, отсканированные КТ мне на мейл olegpak@rambler.ru.
Здравствуйте! В первом УЗИ: в области головной хвостатого ядра повышена, Гипоксия 1 ст. На момент осмотра нам было 20 дней. Назначали Цераксон 0,5 мл 2 раза в день 1 месяц, и глицин 2 недели. Повторный УЗИ через 1,5 месяца — субэпендимальная псевдокиста справа, признаки затруднения венозного оттока. ЭхоКГ — вариантнормы. ЭЭГ — эпиактивность не зарегистрирована. Назначили Пантокальцин 025 поЅ таблетки — 2 раза в день 910–17) 1 месяц Диакарб 0,25 ј таблетки — 1 раз в день. 1 месяц Аспаркам 1–4 таблетки — 2 раза в день 1 месяц. Какие изменения наблюдается между
Уважаемая Асель, думаю, что большой динамики между первой и второй НСГ нет. В обоих случаях имеются признаки гипоксии. Продолжайте терапию под контролем невролога. Единственное, я бы отменил диакарб и аспаркам. Попробуйте обсудить это с Вашим лечащим врачом. С Уважением, Пак.
Здравствуйте! Моей доченьке 30.03 будет 5 месяцев. В 4 месяца сделали НСГ, результаты: субарахноидальное пространство 8 мм., межполушарная борозда 6,3 мм., поперечный размер передних рогов 18,0 мм III желудочка 4,0 мм, косой размер переднего рога: справа 5,0 мм., слева 5,0 мм. Развитие: головку держит уверенно, при попытке посадить сама подтягивается, головку держит; игрушку держит уверенно, перекладывает из ручки в ручку; гулит, громко смеётся; узнаёт; на ножках стоит также уверенно. Меня беспокоит то, что она не переворачивается. Сейчас вес 8,5 кг. при росте 67 см. При рождении: вес 3 890 кг, рост 55 см. , окружность головы 34 см. , оценка по Апгар 6/8, было тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. Лечение: диакарб 1/3 *3 раза в день, аспаркам 1/3 *3 раза в день — 30 дней, винпоцетин ј *2–1,5 месяца, затем 10 уколов пирацетама и после них пирацетам в таблетках ј капсулы 3 раза 1 месяц. Не подскажите, не слишком ли большая дозировка? Чем чреваты данные расширения? Как быстро это поддаётся лечению? И возможно ли что НСГ показало такие расширения
Уважаемая Наталья, скорее всего, у Вашего ребенка имеется
Моей внучке 1,5 месяца. Сделали Нейросонографию и осмотр шейного отдела позвоночника. В заключении отметили нестабильность шейного отдела позвоночника в сегменте
Заключение: Наружная гидроцефалия. Киста хориоидального сплетения справа; норморезистентный тип внутримозговой гемодинамики.
Вопрос такой: При рождении ребенок по шкале Апгар 8–9 баллов, УЗИ головы делали в роддоме, было нормально. По какой причине могла образоваться киста и наружная гидроцефалия? Знаю, что лечить надо причину гидроцефалии, а какова её причина в нашем случае? Каков может быть прогноз у ребенка? В настоящее время все рефлексы у ребенка в норме. С ребенком и результатами УЗИ ходили к неврологу, он назначил кавентон и ничего не сказал о прогнозе. Ответьте, пожалуйста, буду очень признательна.
Уважаемая Татьяна, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Некоторое расширение субарахноидального пространства и псевдокиста сосудистого сплетения говорят о перенесенной гипоксии, и, возможно, о стремительных родах. Лечение сосудистыми препаратами достаточно. Мочегонные средства не показаны. Думаю, прогноз у Вас хороший. С уважением, Пак.
Здравствуйте! Нам невролог прописал Сомазин от слабой опоры на левую руку и ногу. Ребенку 3,5 месяца. Можно ли принимать этот препарат, и будет ли от него еффект?
Уважаемая Валентина, сомазин (активное вещество — цитиколин) применяют при ишемическом поражении головного мозга. Если у ребенка имеется левосторонний гемипарез, то прием препарата можно комбинировать с массажем. Необходимо выполнить НСГ и исключить поражение правой гемисферы (киста, кровоизлияние и др. )
Здравствуйте! Ребенку 4 года. Проблемы с речью, ЗРР. В развитии не отстает. Занимаемся с логопедом. Большой запас слов, но проблема составить из них предложения. Собрать картинку из кубиков не может, хотя все части, например, коровы находит. Пазлы тоже проблема собрать. Нам посоветовали обратиться к нейрохирургу. Какое мы должны пройти обследование, и что это может быть.
Уважаемая Алена, для начала пройдите невролога. Возможно, Вам не потребуется консультация нейрохирурга, так как симптомы не соответствуют нейрохирургической патологии. С уважением, Пак.
14 февраля племянника сбила машина. В результате была сделана операция — трепанация черепа. Сейчас ребенок адекватен, чувствует себя неплохо, но по вечерам плывет картинка, и периодически мучают боли в области правого виска. Живут в Спасске. Нет возможности сделать диагностику. Нейрохирург Центра Охраны материнства и детства на больничном. Куда еще можно обратиться,
Уважаемая Татьяна, запишитесь на консультацию к неврологу в Центр материнства и детства. С уважением, Пак.
Здравствуйте. Сыну 3 мес. Сделали НСГ Заключение: незначительное расширение ЛБЖ 4.6 мм, и субархноидального пространства3,8–3.9 мм, усиление венозного кровотока 14.4 см/сек. Это опасно, и какая норма?
Уважаемая Елена, Вам достаточно динамическое наблюдение у невролога и контроль НСГ.
Здравствуйте! Моей дочери 26.03 будет 5 месяцев. Меня беспокоило, что у дочери голова бывает временами то холодной, то горячей. На днях прошли нейросонографию. Помогите разобраться. Рисунок извилин и борозд сформирован. Субарахноидальное пространство не расширено. 0, 29 (до 0, 25), глубина передних рогов 0,96, глубина тел 0,64, косой размер 0,48, ширина передних рогов 3,50, ширина желудочка
Уважаемая Гулим, киста прозрачной перегородки — это вариант нормы. «Смешанная гидроцефалия» — это изменения, характерные для перенесенной гипоксии мозга, и к истинной гидроцефалии, когда используют мочегонные препараты или оперативное лечение, отношения не имеют. Вашему ребенку показано наблюдение у невролога, сосудистые и нейропротекторы. С уважением, Пак.
Здравствуйте! Моему сыну 7 месяцев, ОГ 49 см. В 3,5 месяца поставили диагноз: гидроцефальный синдром. Назначили диакарб, кортексин, аспаркам. На НСГ в 3,5 месяца было расширение межполушарной щели до 10/27 мм; расширение затылочных рогов слева 9 мм, справа 15 мм; субарахноидального пространства 4 мм. При осмотре не держал голову, когда она его тянула за руки, не стоял, а поджимал ножки. Сказала, что не заросли боковые роднички и задний. Дома ребёнок спокойный, спал всю ночь, гулил, громко смеялся, держал и перкладывал игрушки, перворачивался на живот, лежа на животе голову держал. В 5,5 месяцев после 2 Х месяцев лечения диакарбом. Межполушарная щель 10/27 (то есть без динамики), задние рога справа 6 мм, слева 9 мм. ширина боковых желудочков справа 17 мм, слева 18 мм, глубина 5 мм и 7 мм соответственно. На осмотре голову не держал, когда она его тянула за руки. Сказала, что задний родничок
Уважаемая Ирина, на мой взгляд, Вам вообще не нужен диакарб, и тем более, шунтирование. Гидроцефалии нет, а изменения на НСГ расцениваются как вентрикуломегалия и дилатация субарахноидальных пространств
Уважаемый Олег Викторович! Моему сыну три месяца. Родился в 35 недель, кесарево. Сделали нейросонографию. Очаговые изменения — в проекции зрительных бугров с обеих сторон участки уплотнения линейной формы. Тени кист не выявлено. Остальное в норме. Диагноз: фиброз по ходу стриарных артерий. Как этот диагноз может отразиться на здоровье ребенка. Большое спасибо.
Уважаемая Лариса, ничего страшного в этом заключении нет. Вероятно, ваш ребенок перенес внутриутробную гипоксию или ишемию. Наблюдайтесь у невролога. С уважением, Пак.
Скажите, пожалуйста, нам поставили заключение: экоскопичекая умеренная вентрикуломегалия, это плохо? И что делать? Толком наши врачи объяснить не могут, к тому же рявкнули, что всё нормально. но я так не думаю. Заранее спасибо.
Уважаемая Екатерина, Вам показано наблюдение в динамике. При прогрессировании вентрикуломегалии или появлении неврологических симптомов, возможно, потребуется лечение. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олег Игоревич, моему сыну 3 месяца, диагноз: гипертензионно гидроцефальный синдром, ПЭП. Невролог назначила прием диакарба, аспаркама, пантогама, массаж и электофорез. Хотела у вас уточнить, можно ли делать массаж и принимать диакарб? Или нужно сначала пролечиться, а потом курс массажа и электорофорез?
Уважаемая Надежда, одновременно принимать диакарб и выполнять массаж и электрофорез возможно. Главное, при таком диагнозе, не игнорировать лечение. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, какое нам нужно лечение. Нам в 1 месяц поставили диагноз: Асимметричная пиловкация боковых желудочков мозга. Субепендмальные псевдокисты с обеих сторон. Крупнокистозная перивентрикулярная лейкомаляция. Спасибо!
Уважаемая Людмила, Вы прочитали заключение НСГ или КТ. Это не диагноз. По описанию, диагноз напоминает внутриутробную генерализованную инфекцию по типу вирусного менингоэнцефалита. Уточните у Вашего невролога и заодно обсудите лечение.
Ольга(28.02.2011) |
Я Вам ранее задавала вопрос об энцефалопатии новорожденного смешанного генеза. Скажите, а какие зрительные симптомы проявления этого диагноза? Курс лечения нам назначили таков: Пикамилон (0,5 мг) — 2раза в |
Олег Пак (01.03.2011) |
Уважаемая Ольга, наиболее часто встречаемые синдромы при энцефалопатии: синдром двигательных расстройств (повышение или снижение тонуса мышц), синдром нейрорефлекторной возбудимости (тремор конечностей и подбородка, беспокойство, плохой сон), синдром |
Ольга(27.02.2011) |
Здравствуйте. Моей дочке 1 месяц; у неё энцефалопатия новорожденного смешанного генеза; это лечится, и что Вы посоветуете? Заранее спасибо. |
Олег Пак (28.02.2011) |
Уважаемая Ольга, прогноз и результаты лечения зависят от тяжести энцефалопатии. Определенно, что ребенка необходимо лечить, а не просто наблюдать. С Уважением, Пак. |
Снежана(25.02.2011) |
Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца, вес 8200, рост 68 см, окружность головы 44 см, груди 45.5, родничок 2–1.5, развитие соответствует возрасту. Родился 3500г, 53 см, 6–7 по апгар, невропатолог в 1 и 3 месяца — претензий нет. Ребенок крупный, каждый месяц прибавляем больше килограмма, окружность головы в 2 месяца 38, |
Олег Пак (28.02.2011) |
Уважаемая Снежана, если развитие ребенка и данные нейросонографии соответствуют норме, то некоторое увеличение окружности головы может быть тоже нормой, вследствие наследственных, национальных или фенотипических особенностей. С уважением, Пак. |
Наира(23.02.2011) |
Здравствуйте. Моей дочке 17 лет; у неё микроцефалия; это лечится, и что Вы посоветуете? Заранее спасибо. |
Олег Пак (24.02.2011) |
Уважаемая Наира, если это первичная микроцефалия с грубой задержкой психоречевого развития, то, к сожалению, прогноз по развитию неблагоприятный. С уважением, Пак. |
Лена(21.02.2011) |
Олег Игоревич! Что такое пинеальная киста? Насколько она опасна. И ещё: сужение правой ПА более 50%. К кому идти на консультации? |
Олег Пак (21.02.2011) |
Уважаемая Елена, с таким диагнозом показана консультация нейрохирурга. Если она не компреммирует структуры среднего мозга и не вызывает гидроцефалию, то оснований для беспокойства нет. Показано динамическое наблюдение и МРТ- контроль через год. С уважением, Пак. |
Галина(21.02.2011) |
Добрый день! у меня первый ребенок и с неврологом беда. в плане — ничего не понимаю и за все переживаю. дз:
|
Олег Пак (21.02.2011) |
Уважаемая Галина, данные УЗИ соответсвуют основному диагнозу. Ничего особенного в заключении нет. Спокойно наблюдайтесь и лечитесь у невролога. С уважением, Пак. |
Надежда(18.02.2011) |
Здравствуйте, 31 неделя беременности, на УЗИ патологий нет, только большая цистерна расширенна до 14.2 мм. Чем это нам грозит? Можно ли сейчас
|
Олег Пак (20.02.2011) |
Уважаемая Надежда, рожайте спокойно. А после рождения Вам показано проведение НСГ для подтверждения данных изменений. В настоящий момент ничего не нужно предпринимать. С уважением, Пак. |
Валентина(16.02.2011) |
Уважаемый Олег Игоревич, мне 61 год, я не очень с компом на Ты. Искала про свою болезнь, комп мне выдал ВАС. Если не трудно, проконсультируйте, пожалуйста. У меня впервые в 2006 году обнаружили ликворную кисту 3 желудочка голюмозга. Последнее МРТ
|
Олег Пак (16.02.2011) |
Уважаемая Валентина, пришлите МРТ мне на мейл olegpak@rambler.ru. Только после этого я смогу Вам дать ответ. С Уважением, Пак. |
Ирина(14.02.2011) |
Олег Игоревич, у меня диагностирована большая пинеальная киста. Гидроцефалита нет. Но сильние головные боли, чувство пульсации крови в голове, особенно в висках, особенно даже при слабой нагрузке или если немного наклонить голову, сложно фокусировать зрение и смотреть вверх, головокружение. Является ли ухудшение зрения поводом для операции. Что можно сделать? Я из Украины. Можете ли вы мне помочь. Ирина, 30лет. |
Олег Пак (15.02.2011) |
Уважаемая Ирина, пришлите, пожалуйста,
|
Евгения (13.02.2011) |
Здравствуйте! Ребёнку 6 лет (у него повышенная тревожность, страхи, часто просыпается; если о
|
Олег Пак (14.02.2011) |
Уважаемая Евгения, обратитесь за консультацией к
|
Лигай Юлия (13.02.2011) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1 месяц. На узи головного мозга обнаружена киста справа в каудоталамической борозде 9 на 6,5 мм с четкой плотной капсулой, сосудистое сплетение неоднородное. Все остальные показатели в норме. Чем может быть опасна киста этой локализации и таких размеров? С уважением, Юлия. |
Олег Пак (14.02.2011) |
Уважаемая Юлия, обратитесь к неврологу. Если у ребенка будет левосторонняя пирамидная недостаточность или гемипарез, то, вероятно, это связано с микрокровоизлиянием во время родов. Также показан контроль НСГ в динамике. |
Евгений (11.02.2011) |
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, поможет ли моей дочери, возраст 1 месяц, лекарство цераксан от вентригулярного кровоизлияния 1 степени? |
Олег Пак (11.02.2011) |
Уважаемый Евгений, этот препарат показан при кровоизлияниях. Думаю, что противопоказания по возрасту отсутствуют, но новорожденным вводить его необходимо осторожно, постепенно увеличивая дозировку. |
Анна (10.02.2011) |
Чем опасна
|
Олег Пак (11.02.2011) |
Уважаемая Анна, после удаления спинно- мозговой грыжи необходима контрольная МРТ для исключения фиксированного спинного мозга, липомиеломенингоцеле и другой интраспинальной патологии, которую тоже необходимо оперировать. |
Татьяна (07.02.2011) |
Здравствуйте, как лечить кисту Верги, и как она влияет на развитие ребенка? У моей дочери при прохождении КТ обнаружили кисту Верги (дочери 20 лет), спасибо за ответ |
Олег Пак (08.02.2011) |
Уважаемая Татьяня, если у дочери все нормально, то ее лечить не надо. Это вариант нормы (так называемый шестой желудочек). С уважением, Пак. |
Ольга (03.02.2011) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ждала вашего ответа по поводу прививок при умеренно выраженной внутренней гидроцефалии….еще раз уточняла у нашего невролога, она сказала прививки делать можно, и мы сделали… Теперь хочу узнать, могут ли они отразиться при этом диагнозе на малыше? Очень переживаю!!! И нормальна ли окружность головы 41 см в 3 месяца. |
Олег Пак (04.02.2011) |
Уважаемая Ольга, ОГ — 41 в 3 месяца — это норма. При таких показателях размеров желудочков, я бы воздержался от прививок. Но вы уже выполнили их. Зачем тогда задавать мне эти вопросы опять и рассказывать о Ваших переживаниях? |
Наталья (03.02.2011) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моему внуку 8 дней. Ему поставили диагноз ПППЦНС смешанного генеза, острый период средней степени тяжести, синдром двигательных нарушений, гипертензионный гидроцефальный синдром, не исключено ВУИ. Сразу назначили пирацетам, затем после осмотра невролога диакарб, аспаркам, кортексин, пантогам (сироп). Результат УЗИ: педиатр сказала, что все нормально, осмотр окулиста ничего не показал. Во время родов повредили шею, теперь ребенок в воротнике. Скажите, что нам делать дальше, и как это и насколько серьезно. Живем мы в Кемеровской области г. Юрга. Хороших специалистов у нас нет. Помогите нам!!! |
Олег Пак (04.02.2011) |
Уважаемая Наталья, спокойно, без паники, продолжайте лечение, назначенное неврологом и педиатром. В настоящий момент этого достаточно. Контрольная НСГ в 3 месяца. |
Арай (03.02.2011) |
Здравствуйте, моей дочке поставили диагноз: субкомпенсированная внутричерепная гидроцефалия. Как ее можно излечить, и лечится она полностью? |
Олег Пак (03.02.2011) |
Добрый день, Арай. Необходимо наблюдать в динамике, излечение возможно. |
Галина (02.02.2011) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Помогите мне в вопросе: правильно ли поставлен диагноз. Внутриутробно на УЗИ в 20 недель обнаружили увеличение большой затылочной цистерны (11 мм.), в 33 недели она стала еще больше (16 мм). Смотрели УЗИ 5 докторов, на консилиуме решили, что это киста
У меня такой вопрос: по снимкам КТ однозначно видно эту болезнь Уокера (хотя в заключении этого не написали), почему на НСГ в 2 месяца не видели гидроцефалию? |
Олег Пак (03.02.2011) |
Уважаемая Галина, мне тяжело точно сказать, какой диагноз у вашего ребенка. Но анализирую все, описанное Вами, мне кажется, что в настоящий момент серьезных оснований для беспокойства нет. Если развитие ребенка идет в соответствии с возрастными критериями, а на НСГи
|
Оксана (31.01.2011) |
Здравствуйте, моей дочке 9 месяцев, с 4х месяцев проходили лечение у невролога,
|
Олег Пак (31.01.2011) |
Уважаемая Оксана, если у Вашего ребенка будет выявлена арахноидальная киста правой латеральной щели (по классификайии Галасси- 3 тип), то значит ребенку показано оперативное лечение. Приоритетно- микрохирургическая
|
Евгения (31.01.2011) |
Здравствуйте. Моему сыну 10 месяцев. последние три недели болеет простудным заболеванием, а так как на грудном кормлении, ночью в основном спит со мной. Прошлой ночью упал с кровати. Не видела, как падал, но услышала. Подскочила к нему, при этом закричала (очень испугалась). Только после этого закричал и ребенок. Думаю, он даже не понял, что упал. Я всегда подставляю стулья и теплые одеяла, чтоб он не кувыркнулся. но
|
Олег Пак (31.01.2011) |
Уважаемая Евгения, если ничего не беспокоит малыша, то оснований для паники нет. Просто наблюдайте за его поведением. Если
|
Ольга (31.01.2011) |
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 3,5 месяца. В 1 месяц по направлению невролога делали НСГ. Результаты таковы: 2 желудочка расширены до 9 мм и один желудочек 8 мм…заключение узиста: умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия. Хотелось бы знать, нуждается ли мой ребенок в лечении, и можно ли делать при таком диагнозе прививки? |
Олег Пак (31.01.2011) |
Уважаемая Ольга, Вашему ребенку показано динамическое наблюдение и контрольная НСГ. Если гидроцефалия будет прогрессировать, то возможно присоединение диакарба. От прививок рекомендую пока воздержаться. |
Елена (31.01.2011) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему мужу была проведена МРТ головного мозга по поводу двусторонней подострой сенсоневральной тугоухости. По результатам было выявлено следующее. Срединные структуры не смещены. Определяется ассиметричное расширение боковых желудочков головного мозга. Червь мозжечка уменьшен в размерах, определяется расширение большой цистерны головного мозга. Определяется расширение субарахноидальных пространств в
|
Олег Пак (31.01.2011) |
Уважаемая Елена, мальформация
|
Маргарита (31.01.2011) |
Олег Игоревич Пак, здраствуйте. девочке в 3 месяца посавили диагноз эхо картина внутренней гидроцфалии, перенесенной гипоксии и ППЦНС, результаты узи- передние рога боковых желудочков ПЗР
остальное норма, окружность головы 37 см и большой родничек 1,0–1,0. назначили актовегин и пантокальцин. осмотр в 4 |
Олег Пак (31.01.2011) |
Уважаемая Маргарита, думаю, оснований для беспокойства по поводу гидроцефалии у Вашего ребенка нет, если развитие идет хорошо. А то, что большой родничок закрывается, говорит, что у ребенка нет внутричерепной гипертензии. Наблюдайтесь у невролога и проходите курсы сосудистой и нейропротекционной терапии и массаж. |
Нина Алексеевна (29.01.2011) |
Уважаемый Олег Игоревич! При эхоэнцефалоскопическом исследовании у моего сына (29 лет) обнаружено смещение срединных структур мозга слева направо на 2 мм и признаки гидроцефального синдрома. Признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Еще в заключении отмечено много дополнительных сигналов с обеих сторон. Лежал в неврологическом отделении Больницы № 50 г. Москвы. Назначения лечения не дано. Чем это грозит, куда обратиться, чтобы лечиться. Спасибо за ответ. Нина Алексеевна. |
Олег Пак (30.01.2011) |
Уважаемая Нина Алексеевна, этот метод уже устарел, и его заключением можно пренебречь. Но чтобы вашему сыну было спокойнее, выполните МРТ головного мозга. С уважением, Пак. |
Оксана (26.01.2011) |
Здравствуйте, у моей дочки, ей 9 месяцев, на УЗИ головного мозга обнаружилась агрессивная арахноидальная киста правой височной области, размеры 4,5 на 3,7 см. Сказали, что нужно делать томографию, и после этого будут решать, что с ней
|
Олег Пак (27.01.2011) |
Уважаемая Оксана, Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга и прийти ко мне на консультацию. Только после этого можно будет говорить о методе лечения. C уважением, Пак. |
Татьяна (23.01.2011) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Три года назад у меня родился ребенок. До года мы развивались нормально, в год мы не пошли. Нам поставили прогрессирующее нерномышечное заболевание 2 степени. Мы долго обследовались, все анализы хорошие, все, что можно, исключили. Причину так и не нашли! Что нам делать, не знаем!?! |
Олег Пак (24.01.2011) |
Уважаемая Татьяна, если на МРТ головного и спинного мозга все нормально, то Вам необходимо пройти обследование в центральных НИИ: Педиатрии, Неврологии или других Центрах для уточнения диагноза. |
Виктория (22.01.2011) |
Здравствуйте, сегодня была на УЗИ, срок 18–19 недель,
|
Олег Пак (24.01.2011) |
Вам показана консультация
|
Анна (13.01.2011) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой сын родился путем кесарева сечения в 37 недель, роды вторые, кесарево первое. В 1 месяц делали УЗИ головного мозга, выявило две кисты: справа 6 мм, слева 4 мм. Сказали. что они рассосутся сами. Диагноз точный еще не определили. Синдром Отахара под вопросом. Приступы начались еще в роддоме, ребенок резко вскрикивал, потом задержка дыхания, очень сильно напрягалась голова, закатывал глаза. Дальше приступы участились, были каждый час. Принимали фенобарбитал, финлепсин. Первые 4 месяца ребенок, можно сказать, почти не спал. Сейчас ему 6 месяцев, приступов таких нет, но есть сильные вздрагивания перед сном. Нарушена острота зрения. Голову тянет назад, держит ее плохо. Диагноз невролога: пароксизмальная дискинезия вследствие раннего органического поражения ЦНС, отставание в психомоторном развитии. Делали ЭЭГ во сне, заключение: на фоне физ. сна пароксизмальной активности, очаговых нарушений не регистрируется. Результат МРТ: на серии срезов, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ, ПП иТ2 ТИРМ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях очаговых и объемных изменений головного мозга, дислокации срединных структур не выявлено. Расширение субарахноидального пространства в теменной области. Корковое вещество больших полушарий и мозжечка нормально изборождено. Нормальное развитие серого и белого вещества мозга с нормальной плотностью перивентрикулярного белого вещества. Мозговые желудочки обычных размеров и симметрично расположены. Нет признаков повышенного внутричерепного давления. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело и талямус, ствол мозга и мозжечок без видимой патологии. Турецкое седло и гипофиз нормальной формы. Параселлярные структуры без особенностей.
|
Олег Пак (13.01.2011) |
Уважаемая Анна, Все эти вопросы задайте своему врачу — неврологу. К нейрохирургии это заболевание не имеет отношения. |
Ольга (12.01.2011) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочери чуть больше месяца. На осмотре у невролога был поставлен диагноз «перинатальное поражение ЦНС синдром гипервозбудимости». Врач прописала глицин в дозировке 1 т. 3 раза в день в течение месяца. Подскажите, пожалуйста, чем чревато данное заболевание и насколько целесообразно лечение глицином? Есть ли у него
|
Олег Пак (13.01.2011) |
Уважаемая Ольга, ППЦНС — это неврологическое заболевание. Вопрос адресован неврологу, а не нейрохирургу. |
Мария (11.01.2011) |
Олег Игоревич, здравствуйте! У меня ребенок родился в срок 40/41 неделя, роды быстрые (задний вид затылочное предлежание + окситоцин + выдавливание), апгар 3/5/6, кома II степени,
|
Олег Пак (11.01.2011) |
Уважаемая Мария, к сожалению, при данной патологии оперативное лечение не показано. Вам необходимо проходить периодические курсы консервативной терапии у невролога. Прогноз при микроцефалии по неврологическому развитию неблагоприятный. Это значит, что ребенок будет резко отставать в развитии. Что касается Центров, то можете пройти обследование и лечение в НИИ Педиатрии, НИИ Неврологии, РДКБ г. Москвы и др. С уважением, Пак. |
Светлана (29.12.2010) |
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. У меня были
|
Олег Пак (31.12.2010) |
Уважаемая Светлана, Ваш невролог совершенно прав, что делать ничего не надо. Достаточно наблюдения. СЭК — это субэпендимальное кровоизлияние, которое возникло во время родов. |
Эльвира (27.12.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моя дочь родилась путем кесарева сечения в 36–37 недель
|
Олег Игоревич Пак (29.12.2010) |
Уважаемая Эльвира, это не гидроцефалия, а постгипоксические вентрикуломегалия и дилатация субарахноидального пространства. Мочегонные препараты не показаны. Сделайте упор на сосудистые препараты и нейропротекторы, также присоедините массаж. Причина в том, что ребенок родился недоношенным. Возможна задержка психомоторного развития, синдром двигательных расстройств, а в худшем случае — переход в ДЦП. Поэтому, у Вас нет другого выбора, как получать адекватное лечение. С Уважением, Пак. |
Дмитрий (22.12.2010) |
Здравствуйте Олег Игоревич! Пишу Вам письмо с огромной надеждой, что оно будет прочитано и не оставите без ответа. Теперь о главном: После кесаревого сечения 22 08 2007 г. наш сын находился в отделении недоношенных с весом 2370 гр. (наверное, тогда и произошло нарушение в шейном
20.05.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Гидроцефалия. Передние рога боковых желудочков: 26.06.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Умеренная гидроцефалия. Передние рога боковых желудочков: 31.08.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Гидроцефалия 1 степени. Передние рога боковых желудочков: 15.08.2000 г.— 26.10.2001 г.— 2003 г.— ЗОД/01 =0,8/0,8 Глазное дно 10.07.2008 году был ушиб мягких тканей волосистой части головы (в левый висок был удар палкой). 27.06.2005 г.— FM: Пульсовое кровенаполнение достаточное, гипертонус артерий мелкого и среднего калибра, венозный отток затруднен с обеих сторон. ОМ: Пульсовое кровенаполнение снижено, гипертонус артерий мелкого и среднего калибра, венозный отток затруднен с обеих сторон. 26.07.2003 г.— Острая крапивница. У сына паралич лицевого нерва. У него с рождения были прекрасные музыкальные способности. Три года ходил в музыкальную школу, потом всё его стало раздражать, и он отказался от занятий. В 5 лет Глазное дно: ДЗИ бледно розовой окраски, границы четкие, артерии значительно сужены. Вены не изменены. В Сделали МРТ 02.07.2010 г. Антиография: Невыраженный стеноз левой позвоночной артерии до 30%. Заключение: «Неврапотолог — Трусова А. Ю. 13.12.2010 г В неврологическом Статусе ЧМИ — мягкий установочный нистагм при крайних отведениях. Ассиметрия н/губных складок. Мышечный тонус физиологичен. Сухожильные рефлексы высокие, Д=S, с расширенной рефлексогенной зоной. ПНБ выполняет четко. С необыкновенным волнением буду ждать Вашего участия в судьбе моего больного сына и буду бесконечно благодарен за помощь. От всего сердца желаю здоровья и благополучия Вам, и всем Вашим родным и близким! Заранее Вам благодарен за понимание и сочувствие. С уважением, Оспанов Досумбек Бакытбаевич. |
Олег Игоревич Пак (23.12.2010) |
Уважаемый Досумбек Бакытбаевич, Вашему ребенку не надо наблюдаться и проходить лечение у нейрохирурга, тем более оперироваться. Вся симптоматика связана с родовой травмой вследствие преждевременных родов. Показана консервативная терапия под контролем невролога. С уважением, Пак. |
инна (20.12.2010) |
Здравствуйте! Мужу 36 лет сделали МРТ Заключение — признаки аномалии
|
Олег Игоревич Пак (20.12.2010) |
Уважаемая Инна, по какому поводу выполнили МРТ? Если нет жалоб и неврологической симптоматики, то Вашему мужу показано только динамическое наблюдение. Необходимо повторить МРТ через год. С уважением, Пак. |
Надежда (20.12.2010) |
Добрый день! Олег Игоревич, у меня сын родился на 34 неделе. Раньше срока, так как я переболела гайморитом. Сейчас у него сильно растет желудочек. Я напишу вам результаты последних двух нейросонографий. Делали в 4 месяца: желудочковый индекс — 33%, левый желудочек — глубина передних рогов 5,3 мм, глубина тел 5,5 мм, ширина задних рогов 4,5 мм: правый желудочек глубина передних рогов 5,9 мм, глубина тел 5,8 мм, ширина задних рогов 5,4 мм. Ширина III желудочка 3,6 мм. Глубина IV желудочка — норма. Эхогенность обычная. эхоструктура однородная. Особенности — Дилатация боковых желудочков. Кровоток — гамма 12 см/сек — норма. Субарахноидальное пространство не расширено. Потом мы делали повторное УЗИ ровно в 7 месяцев. Визуализация норма. толщина мозгового плаща 108 мм. Субарахноидальное пространство 8,7 и 8,4 мм расширено, ширина межполушарной щели — 6,4 мм. Желудочковый индекс 31,6, глубина передних рогов левого желудочка 8,3 мм, глубина передних рогов правого желудочка 8,3 мм, ширина передних рогов левого желудочка 17,3 мм, ширина передних рогов правого желудочка 16,9 мм. ширина III желудочка — 6,5 мм. Эхогенность гиперэхогенные, эхоструктура неоднородная. особенности — справа в области переднего рога 2 псевдокисты 1–3,2 мм 2–2,5 мм. кровоток вена Галена 18,9 см/сек. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этим результатам. Выписали лекарство стугерон. Наблюдаемся у невропатолога. Напишите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание моего сына. Спасибо. |
Олег Игоревич Пак (20.12.2010) |
Уважаемая Надежда, изменения на НСГ соответствуют Вашему основному диагнозу «Перинатального поражения ЦНС», по поводу которого назначено лечение неврологом. Некоторое прогрессирование размеров желудочков является пропорциональным, относительно увеличению окружности головы. О прогнозе поговорите с лечащим врачом, который проводит неврологический осмотр. С уважением, Пак. |
степина ольга (17.12.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Во время ползания, она одну ручку ставит не ладонью, а наружной стороной. Может и нормально поставить. Движения ручкой не ограничены, одинаково работает и одной и другой кистью. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. С уважением и благодарностью, Ольга. |
Олег Игоревич Пак (20.12.2010) |
Уважаемая Ольга, я не знаю такого симптома. Покажите ребенка ортопеду и неврологу. С уважением, Пак. |
анна (16.12.2010) |
Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца. Нейросонография — эхоскопически легкая тенденция к расширению межполушарной щели. Что это такое? |
Олег Игоревич Пак (17.12.2010) |
Уважаемая Анна, это косвенные признаки перенесенной гипоксии. С уважением, Пак. |
Наталья (16.12.2010) |
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 9,5 месяцев. С 1 месяца наблюдаемся у невролога с Ds: пирамидная недостаточность. Стоял на цыпочках и тряслась борода при плаче и иногда в покое. Голову начал держать в срок, переворачиваться и садиться тоже согласно графику. С рождения после каждого кормления срыгивал, к 6 6.5 месяцам перестал. Ползает с 8 месяцев. Сейчас ходит у опоры. В 1 мес. делали НСС, заключение: расщепление мпщ до 1.3 мм, сап до 1.5 мм. НСС в 9 месяцев, САп расширено до1.2 мм, мпщ — 2 мм — 2 мм — 3 мм. С 1 мес. получали лечение, глицин, пантогам, мочегонные травы. 1 раз делали массаж. Скажите, пожалуйста, что это за Ds: пирамидная недостаточность на фоне транзиторной гипоксически — ишемический энцефалопатии (на основании каких данных ставят такой диагноз). Чем это вызвано, и насколько опасно для психического и физического развития ребенка. |
Олег Игоревич Пак (17.12.2010) |
Уважаемая Наталья, пирамидная недостаточность — это легкие двигательные расстройства. Если рассмотреть градацию расстройств двигательной системы, то самая тяжелая форма — паралич (полное обездвиживание), затем средняя — парез (частичный двигательный дефицит) и легкая — пирамидная недостаточность. Надеюсь, понятно. Данный синдром выставляют на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Прогноз на фоне лечения обычно благоприятный. С уважением, Пак. |
Любовь Шкодина (16.12.2010) |
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста, ребёнку три месяца. В вертикальном положении голову держит, но неуверенно. Когда лежит на спине, голова отклоняется к плечу. При поднятии за руки голова запрокидывается назад. Лежа на животе, голову держит недолго. Поставили диагноз ПЭП, назначили диакарб, аспоркан, стугеронстугерон. Что делать? |
Олег Игоревич Пак (17.12.2010) |
Уважаемая Любовь, что делать? Наблюдаться и лечиться у невролога. Вероятно, имеет место миатонический синдром (слабость мышечной системы) на фоне перинатального поражения ЦНС. Если на НСГ и клинически нет гидроцефалии, то вопрос о приеме диакарба дискутабельный. С уважением, Пак. |
ТАТЬЯНА (15.12.2010) |
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение МРТ головного мозга и сосудов: признаков
|
Олег Игоревич Пак (15.12.2010) |
Уважаемая Татьяна, для решения вопроса о динамическом наблюдении или активных действиях при данных изменениях Вам необходимо сходить на консультацию к нейрохирургу или неврологу и после клинического осмотра в сочетании с данными МРТ, сделать вывод. |
Мариетта (12.12.2010) |
Олег Игоревич, моему сыну в роддоме сделали УЗИ головы, диагноз — псевдокисты в таламусе. Прописали нам танакан и неврохеель. Скажите, пожалуйста, насколько это страшно, очень переживаю, боюсь за сына, через месяц сказали сделать повторное узи, хотя узист сказал, что оно рассасывается у детей обычно до полугода, что это сплошь и рядом у детей, и что это последствия перенесенного мной насморка в период беременности. |
Олег Игоревич Пак (13.12.2010) |
Уважаемая Мариетта, псевдокисты регрессируют самостоятельно и не требуют специального лечения. Причины возникновения — разные: от гипоксии до родовой травмы. |
Мария (10.12.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моя дочь родилась 19.11.2010 г. в 37 недель. Роды были стремительные. Нам проведены исследования НСС от 24.11.10 расщепление VGO
|
Олег Игоревич Пак (13.12.2010) |
Уважаемая Мария, недоношенность и стремительные роды очень часто являются причиной родовой травмы, что подтверждается наличием постгеморрагических псевдокист (после перивентрикулярного кровоизлияния) с двух сторон и УЗИ — признаками ишемии мозга. К сожалению, это может грозить развитием ДЦП, хотя в большинстве случаев все может пройти бесследно. Показано лечение и наблюдение у невролога. |
Елена (09.12.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нам поставили диагноз: эхопризнаки субэпендимальных псевдокист боковых желудочков. Скажите, пожалуйста, как это лечится и как отразится на ребенке? |
Олег Игоревич Пак (10.12.2010) |
Здравствуйте, псевдокисты сосудистых сплетений не нужно лечить, они регрессируют самостоятельно. |
Татьяна (09.12.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте. При рождении сына в заключении НСГ было повышение эхогенности в ПВО. В месяц поставили дилатацию МПЩ, не могу привести данные, выписка осталась в стационаре. Но по результатам невропатолог назначила диакарб, аспаркам и кавинтон по схеме. В три месяца повторное НСГ. Эхогенность средняя, рисунок извилин и борозд отчётливый, МПЩ в сечении через тела боковых желудочков 8 мм, в сечении через лобные доли 8 мм, субкортикальные зоны не изменены, глубина передних рогов по 3 мм, глубина тел по 4 мм, ассиметрии нет, третий желудочек увеличен до 5 мм, четв. желудочек треугольной формы, сосудистые сплетения неровные неоднородные, размеры в сечении через треугольник боковых желудочков по 5 мм, полость прозрачной перегородки определяется, полость Верге, межжелудочковое отверстие, водопровод мозга не определяются, большая цистерна нормальных размеров, так и указано, таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя, эхостуктуры однородные, изменений нет, стволовые структуры и мозжечок не изменены, намет мозжечка симметричен, заключение: дилятация МПЩ,
|
Олег Игоревич Пак (10.12.2010) |
Уважаемая Татьяна, у Вашего ребенка, возможно, Перинатальное поражение ЦНС гипоксического характера. С этим и связано расширение межполушарной щели. Данных за гидроцефалию нет, поэтому диакарб не показан. В лечении: сосудистая и нейропротекционная терапия, массаж. Если имеется синдром гипервозбудимости, можно присоединить ванны с седативными травами или хвоей (если нет аллергии). |
Наталья (08.12.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мою сестру экстренно прокесарили в семь месяцев,
|
Олег Игоревич Пак (09.12.2010) |
Уважаемая Наталья, рекомендую: 1. Коррекция тяжелой анемии путем гемотрансфузии. 2. Контроль НСГ — ежемесячно для исключения гидроцефалии. Постгеморрагические псевдокисты постепенно регрессируют. Они вас не должны беспокоить. 3. Динамическое наблюдение у невролога, учитывая риск развития ДЦП. |
Елена Л. (02.12.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 8 месяцев, родился недоношенный на
|
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Елена, у Вашего ребенка вообще нет данных за гидроцефалию. Диагноз: ППЦНС тяжелой степени, ЗПМР правильный. К сожалению, некоторые пациенты с этим диагнозом являются кандидатами на ДЦП. Показано лечение у невролога. |
Левшина Оксана (02.12.2010) |
Добрый день. Моей дочери 5 лет. С 2.5 лет у нас начались приступы головокружения. Они идут каждые 2.5 месяца по 3 дня. Первые два раза мы ложились в больницу. После МРТ нам поставили недоразвитие нижнего червя мозжечка, а при выписке написали уже Гипоплазия червя мозжечка. Разве это одно и тоже? Дочь хорошо развита, уже читает, считает и т. д. Если бы не приступы, все было бы хорошо. Пьем во время приступов Бетасерк. Чем нам это грозит дальше? Что стоит еще пройти? |
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Оксана, гипоплазия (латинское название) — недоразвитие червя мозжечка может явиться причиной атаксии (шаткой походки) и головокружения. Но необходимо дифференцировать с ишемическими атаками в
|
Светлана (30.11.2010) |
Здраствуйте, меня зовут Светлана, а моего ребенка зовут Максим, ему 1,4 месяца. У него диагноз эпилептическая энцефалопатия раннего возраста. Судороги с 4 х месяцев, примерно по 150 раз в день, бывало и до 250 раз. Дважды проводили лечение дексоном, в ОДКБ n1 г. Екатеринбурга. Принимали: депакин, фенобарбитал, финлепсин, карбамазепин, трилептал, депакин хроносфера — не было никаких реультатов. Сейчас принимаем: депакин
|
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Светлана, мы не занимаемся хирургией эпилепсии. Попробуйте обратиться к Меликяну Армену Григорьевичу в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко. Его мейл можно найти на сайте www.nsi.ru |
Света (29.11.2010) |
Олег Игоревич, ребенку скоро 8 месяцев, до сих пор запрокидывает голову во сне. Было проведено не одно лечение, назначенное неврологом, массажи, электрофорез и т. д… Когда сидит, голова — ровно… узи головы — тоже в норме. Что это? Неужели это навсегда? |
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Если запрокидывание головы наблюдается только во сне, а во время бодрствования — все нормально, то это не симптом. Просто наблюдайтесь у невролога. Цервикальная дистония наоборот проявляется во время бодрствования. |
Ольга (29.11.2010) |
Олег Игоревич Пак, добрый день! Моему сыну 10 лет. Год назад перенес серозный менингит. Делали электроэнцефалограмму за истекший год 4 раза. Картина без существенной динамики: умеренные диффузные нарушения б/активности головного мозга с ирритацией нейронов коры, пароксимальной активностью
|
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Ольга, Вам достаточно просто наблюдаться у невролога, если ЭЭГ без динамики и клинически все хорошо. Один метод ни о чем не говорит. Думаю, для проведения МРТ головного мозга оснований нет, хотя в комплексном обследовании она не помешает, чтобы иметь общий академический интерес о возможных последствиях серозного менингита. |
Тихонова Ирина (28.11.2010) |
Добрый день, Олег Игоревич. Моему сыночку 4.5 месяца, родился на 40 неделе. Однократное обвитие пуповиной, оценка по Апгар 8–9 баллов. Грудь взял не сразу, его забрали через 10 минут после родов — затруднение дыхания, к груди приложен через 15 часов. В роддоме сказали, что он все это время спал. Во время беременности лежала на сохранении (срок 32 недели): гипоксия плода, маловодие. После рождения в две недели попали с ротовирусной в больницу, получили курс антибиотиков. В 1 месяц осмотр невролога: тремор рук, подбородка. Назначен глицин по 1\\4 в течение месяца. В 2 месяца снова обратились к неврологу: тремор рук, ног, мраморность, синюшность конечностей, закатывания с задержкой дыхания. Назначено ЭЭГ, СНГ. Результаты ЭЭГ: Патологических ЭЭГ феноменов нет. Пароксизмальной активности нет. Результаты СНГ: структуры головного мозга расположены симметрично, развиты по возрасту. Межполушарная щель в норме, поперечный размер передних рогов 3.2 мм, передние рога 0.58\\0.52 (правая закруглена), тело боковых желудочков 0.4\\0.4, задние рога 1.0\\1.0, сосудистые сплетения 0.5\\0.5, четкие, неоднородные, в пароксизмальных отделах слева
|
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Ирина, У Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию, псевдокиста сосудистого сплетения не увеличилась, а разница размеров связана скорее всего с дефектом измерения (особенно если НСГ делали разные специалисты). Наблюдайтесь у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Лечение адекватное. |
Наталья (28.11.2010) |
Здравствуйте, пройдя МРТ, дали заключение: диффузное снижение МР сигнала по Т1 и Т2 от всех костных структур на уровне визуализации. |
Олег Игоревич Пак (06.12.2010) |
Уважаемая Наталья, совершенно непонятное заключение МРТ. Лучше Вам прийти на консультацию к нейрохирургу и решить все вопросы очно. |
Раиса (24.11.2010) |
Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, мы сделали НСГ: расположение типичное. Зрелые. Боковые желудочки на уровне переднего рога правый 4 мм, левый 4 мм. Поперечный размер передних рогов 32 мм. Межполушарная щель 3 мм в среднем отделе, 6 мм в верхнем отделе. 3 желудочек 2 мм. 4 желудочек не расширен. Эхогенность ликвора: эхонегативно. Субарахноидальное пространство 2 мм в области лобной доли. S — сосудистое сплетение в нижнем отделе бокового желудочка визуализируется псевдокиста 5 на 5 мм с гипоэхогенным содержимым. Эта киста опасна? Что за сосудистое сплетение? Какие меры предпринимать? Заранее спасибо. |
Олег Игоревич Пак (25.11.2010) |
Уважаемая Раиса, это не страшно. Прочитайте предыдущие вопросы владмамочек. Мы это обсуждали много раз. |
Виктория (23.11.2010) |
Добрый день. Срок беременности 29–30 недель. УЗИ: Размеры головы: БПР — 90, ОГ — 327 (37 недель!), остальные параметры фетометрии соответствуют 29–30 неделям. Структуры мозга в норме. Нарушений гемодинамики не обнаружено. В заключении: беременность 29–30 недель. Макроцефалия. Данная беременность
|
Олег Игоревич Пак (24.11.2010) |
Уважаемая Виктория, макроцефалия при нормальной структуре мозга может быть наследственно обусловленной. Это вариант нормы. |
Татьяна (19.11.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца. Родилась она с двойным обвитием пуповины, при беременности была ФПН. При прохождении нейросонографии (субарахноидальное пространство 0,4 см, межполушарная щель расширена до 0,4 см, передние рога боковых желудочков расширены до 0,4–0,4 см, задние рога 0,9–0,9 см, сосудистые сплетения левое 0,4 см контуры чёткие деформированные, правое 0,6 см, третий желудочек — 0,4 см, четвёртый желудочек — 0,3 см. Стволовые структуры визуализируются хорошо, контуры мозжечка визуализируются хорошо. Очаговые изменения в паренхиме мозга отсутствуют. ) Заключение: в правом с. с. автогенное образование с нечёткими контурами 0,4 см. В томемусе уплотнение стенок сосудов — стриарная воспулопатия. По ЭХО: Расширение ПРБЖ третьего желудочка. Сохраняется признаки псевдокисты в правом сосудистом сплетении. Стриарная воспулопатия. Подскажите, что это значит. Можно ли полностью вылечит данное заболевание? Какие могут быть последствия данного заболевания? На что необходимо обратить внимание в развитии ребёнка? Как нужно лечить? |
Олег Игоревич Пак (22.11.2010) |
Уважаемая Татьяна, данная картина НСГ соответствует перенесенной
|
Татьяна Мамонтова (13.11.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Сын родился на 28 неделе с весом 890 гр, он из двойни (первый мальчик погиб — ВЖК 3 степени). Сейчас нам 1 год и 5 месяцев. Заключения окулиста — вторичное поражение сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. При рождении поставили диагноз — Ишемия 2 степени. Сын динамично развивается, развитие соответствует гестационному возрасту, невролог в этом плане нами доволен. Сделали мультиспиральную компьютерную томографию по рекомендации окулиста и невролога. Боковые желудочки мозга значительно симметрично расширены во всех отделах, затылочные рога удлинены, цистерны основания не расширены, не деформированы, межполушарная щель расширена до 13 мм, латеральные щели расширены до 11 мм, подоболочечные пространства расширены до 6 мм, очагов и зон патологической плотности в веществе полушарий и подкорковых структурах не выявлено, кости свода и основания черепа, мягкие ткани — без особенностей. заключение: симметричная вентрикулодилатация, расширение подоболочечных пространств — описанные изменения могут быть расценены как последствия перенесенной перинатальной гипоксии. Подскажите — насколько серьезно это заключение, и какие последствия оно имеет в развитие сына? Заранее спасибо. |
Олег Игоревич Пак (18.11.2010) |
Уважаемая Татьяна, изменения на КТ соответствуют Вашему диагнозу. Если клиническая неврологическая картина соответствует возрасту, то продолжайте дальнейшее наблюдение у Вашего невролога. В том, что ребенок в норме, это и его заслуга, так как бывает намного хуже. |
Екатерина (17.11.2010) |
Здравствуйте, на 33 недели беременности выявили малый ВПР ЦНС — гипогенезия червя мозжечка (сам червь 9,2 мм)!
|
Олег Игоревич Пак (18.11.2010) |
Уважаемая Екатерина, рожайте спокойно. Такие изменения на УЗИ редко приводят к неврологическому дефициту (только в случаях
|
Евгения (15.11.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Насколько я знаю, детям до года нужно проводить УЗИ головного мозга. Нам этой процедуры не назначил педиатр. Моему сыну 1 год и 2 мес. Ребенок очень плаксивый (80% бодрствования). Ночью спит плохо, просыпается и плачет. Может ли это быть связано с
|
Олег Игоревич Пак (15.11.2010) |
Уважаемая Евгения, нейросонографию можно выполнить, если большой родничок еще не закрыт. Проконсультируйтесь по этому поводу у невролога. |
Татьяна (14.11.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня 1
|
Олег Игоревич Пак (15.11.2010) |
Уважаемая Татьяна, такое бывает иногда, когда у ребенка могут протекать тяжело роды. Наблюдайтесь у своего невролога, контроль НСГ в динамике. Вентрикуломегалия — это не заболевание, а симптом перинатального поражения ЦНС. |
Андрей (13.11.2010) |
Олег Игоревич, моя мама (ей 48 лет) сделала МРТ. Оно показало — наружные субарахноидальные пространства расширены, цистернальные пространства не изменены, в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон — множественные мелкие субарахноидальные кисты. Диагноз — наружная гидроцефалия I, множественные мелкие субарахноидальные кисты в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон. Пансинусит. Лечение маме пока что не прописали. Её направили пока что только к Лору. Вылечиваются ли кисты? И как? |
Олег Игоревич Пак (15.11.2010) |
Уважаемый Андрей, все верно, лечение пансинусита должен проводить
|
Анна (13.11.2010) |
Олег Игоревич Пак (15.11.2010) |
Уважаемая Анна, сильно не волнуйтесь, наблюдайтесь у невролога и принимайте терапию. Прогноз при таких изменениях обычно хороший. |
Юля (12.11.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста. Ребенок родился на 41 неделе естественным путем, безводный
|
Олег Игоревич Пак (13.11.2010) |
Уважаемая Юлия, изменения на НСГ соответствуют диагнозу, они не выраженные. Лечение адекватное. Синдром нейрорефлекторной возбудимости можно скоррегировать купанием в седативных травах. Прогноз хороший. |
Людмила (10.11.2010) |
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, какой шунт (чьего производства или какой фирмы) Вы бы рекомендовали поставить ребёнку трёх месяцев. |
Олег Игоревич Пак (11.11.2010) |
Уважаемая Людмила, лучше всего программируемый шунт, производства Кодман или Медтроник. Если Вы живете в Приморском крае, мы делаем данный вид операции по Федеральным квотам бесплатно, если в другом регионе — узнайте у Вашего главного нейрохирурга региона. |
Света (10.11.2010) |
Олег Игоревич, еще хотела бы у вас спросить. Ребенок 7 месяцев, клонит почти с рождения голову назад, и во сне, и на спине, на боку. Такое чувство, что шея и плечи зажаты, порой невозможно наклонить голову вперед. Плачет, когда трогаю шею (надеваю шапку), и даже когда не так положу, видимо, это ей дискомфортно. Когда сажу — клонит голову назад и падает. Что это? Родовая травма или, как говорит наш невролог — слабые мышцы? Роды тяжелые (выталкивали локтем). Что предпринять? Ходили на электрофорез, пили лекарства — толку нет. Помогите! |
Олег Игоревич Пак (10.11.2010) |
Уважаемая Светлана, обратитесь к детскому неврологу, чтобы определить, чем обусловлен данный симптом: повышенным спастическим тонусом за счет ППЦНС или торсионной дистонии. Также необходимо исключить дисторзию шейного отдела позвоночника. |
Яна (07.11.2010) |
Здравствуйте! Моему ребенку год и три месяца. Она плохо ходит, ходит держась за опору и плохо держит равновесие. Ей при рождении поставили диагнос: Церебральная ишемия 2 степени. Что она значит, я примерно знаю. Как она может отразится на здоровье в будущем? При рождении нам поставили 4/7 баллов по шкале Апгар. Ходили мы на массаж и гимнастику в бассейн. Пили кучу лекарств Пантогам, Пантокальцин, Мидокалм и т. д. Мне кажется все это бестолку. У нее
|
Олег Игоревич Пак (08.11.2010) |
Уважаемая Яна, Вам необходимо наблюдаться у детского невролога. Я подозреваю у него ДЦП, спастический нижний парапарез. Показано консервативное лечение и массаж. К нейрохирургу необходимо обратиться после
|
Инна (06.11.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня в 30> недель во время УЗИ обнаружили такую патологию: Слева преддверие желудочков 17 мм, задний рог — 15 мм, Справа преддверие желудочко 7.9 мм, задний рог 6.4 мм. Толщина коры полушарий — 8.7 мм. Узист поставила диагноз «асимметричная гидроцефалия». А генетик — вентрикуломегалия. Сказали наблюдать в динамике. Но желудочек может увеличиваться, так как и ребенок растет. Правильно ли нам поставили диагноз? Чем чревато в дальнейшем это для ребенка? Помогите, у нас паника. |
Олег Игоревич Пак (08.11.2010) |
Уважаемая Инна, рекомендую дальнейшее наблюдение. Гидроцефалия это или вентрикуломегалия — в настоящий момент не принципиально. Рожайте спокойно, а после родов обратитесь на консультацию к нейрохирургу. Дальнейшая тактика будет зависеть от степени тяжести заболевания. |
Светлана (05.11.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Дочке завтра 7 месяцев, она до сих пор не сидит, не ползает. Переворачивается на живот, на спинку, встает на четвереньки и раскачивается
|
Олег Игоревич Пак (08.11.2010) |
Уважаемая Светлана, с диагнозом и тактикой ведения согласен, а вопрос об отмене препаратов или продолжения приема, пожалуйст. а решите с Вашим лечащим врачом. Я не могу Вам советовать, не видя ребенка. |
Наталья (04.11.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 1 год. За последние 4 месяца он несколько раз падал вниз головой. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне пройти
|
Олег Игоревич Пак (08.11.2010) |
Уважаемая Наталья, если клинически у ребенка все нормально, то нет необходимости проходить обследование. Природа предусмотрела, что дети будут падать и ударяться головой, сделав их мозга намного пластичнее, чем у взрослых. |
Степина Ольга (02.11.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! По результатам НСГ в один месяц у моей дочери выявлены 3 кисты сосудистых сплетений. В пять месяцев на НСГ одна киста рассосалась, вторая уменьшилась с 4 мм до 2 мм, третья не изменилась — 4 мм. Невролог рекомендует нимотоп. По Вашему мнению, насколько оправдано назначение, и когда нужно сделать следующую НСГ. Другой патологии на НСГ не выявлено. С уважением, Ольга |
Олег Игоревич Пак (04.11.2010) |
Уважаемая Ольга, если немотоп назначен только для «рассасывания» кисты, то его можно не принимать. Если с целью улучшения нейропротекции, то это решать неврологу. Контроль НСГ каждые три месяца. |
Екатерина (02.11.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребенку 2,2 месяца. Родилась на 40 неделе, роды естественные, схватки длились 8 часов, очень болезненные, прокололи пузырь и вызывали роды. Во время беременности лежала на сохранении в 1 и 2 половине. Апгар 7–8 баллов. Состояние с рождения тяжелое, за счет ДН, ОЦН, Ухудшение в динамике и перевод на ИВЛ. Доченька закричала не сразу, а после помощи врачей (били её по спине и попе). Из того, что настораживает в развитии: не было месяца, но уже
|
Олег Игоревич Пак (04.11.2010) |
Уважаемая Екатерина, Вам необходимо продолжать комплексное лечение у невролога. Данное заболевание серьезное и игнорировать лечение нельзя. В возникновении данного состояния привели многие факторы во время родов, то есть можно сказать, что это родовая травма. |
Алёна Чернова (29.10.2010) |
Спасибо за ответ, Олег Игоревич. Ребенку уже убрали повторный наружный дренаж, ждем результаты новых анализов. За четверо суток гипертензия не сильная, завтра, на пятые наверное потребуется пункция. Я, конечно, понимаю, что, скорее всего, придется поставить шунт. Но, скажите, ведь есть вероятность того, что есть отток ликвора? На УЗИ не видно, где именно образовался блок, предполагают, что чуть ниже Сильвиева провода. МРТ делать не хотят (придется везти ребенка в соседнюю больницу, делать наркоз и т. д ), но, правда, во время люмбальных пункций ликвор получить не удается. |
Олег Игоревич Пак (04.11.2010) |
Уважаемая Алена, маловероятно, что Ваш ребенок обойдется без шунта. Хотя все может быть. Удачи! |
Lana (22.10.2010) |
Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться! Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца. Родилась на 41 неделе, роды естественные, схватки длились 9 часов, очень болезненные, прокололи пузырь. Во время беременности и родов было обвитие пуповины. Доченька закричал не сразу, а после помощи врачей
|
Олег Игоревич Пак (25.10.2010) |
Уважаемая Лана, вероятно, Ваш ребенок перенес тяжелую гипоксию мозга, в связи с чем имеется задержка в психомоторном развитии и спастический тетрапарез. ОГ и ОГК соответствуют возрасту (4,5 мес) — это норма. К сожалению, данная патология может в будущем привести к развитию ДЦП (но это не обязательно), поэтому Вам необходимо приложить все усилия в лечении ребенка. Ваш доктор — детский невролог. |
Алёна Чернова (22.10.2010) |
Олег Игоревич, контроль цитоза и бак. посевы на чувствительность проводятся регулярно. Улучшение было на те несколько дней, которые были перерывом перед повторной установкой наружного дренажа. Но ребенок плохо переносит пункции, и к тому же кровоизлияние (небольшое) повторилось, поэтому пришлось поставить дренаж снова. На данный момент цитоз: 165\\3, белок: 1,5, эритроциты: 197, лимфоциты: 5, нейтрофилы: 95. Мы находимся в г. Кемерово, в детской многопрофильной больнице. |
Олег Игоревич Пак (25.10.2010) |
Уважаемая Алена, необходимо набраться терпения и продолжать лечение. Иногда подобные случаи лечатся длительно — до нескольких месяцев. По данным анализа скоро должна произойти санация ликвора и Вам предстоит шунтирующая операция. |
Ерлан (21.10.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! ПРОТОКОЛ ИСЛЕДОВАНИЯ головного мозга — прозрачная перегородка расщеплена и образует «пятый» желудочек шириной до 18,5 мм. Заключение: «Киста» прозрачной перегородки. На сколько это серьезно, как и сколько времени требуется на лечение? |
Олег Игоревич Пак (21.10.2010) |
Уважаемый Ерлан, Полость прозрачной перегородки (пятый желудочек) в большинстве случав является вариантом нормы. В случае окклюзии ликоворных путей с развитием гидроцефалии, что встречается крайне редко, возможно проведение эндоскопической септостомии. |
Алёна Чернова (21.10.2010) |
Олег Игоревич! 3 месяца не можем вылечить вентрикулит! Сын родился на
|
Олег Игоревич Пак (21.10.2010) |
Уважаемая Алена, если вентрикулит сочетается с гидроцефалией, то Вашему ребенку действительно показан наружный дренаж. Обязательно необходимо проводить ежедневный контроль цитоза в ликворе и периодически (возможно 1 раз в неделю) — бак. посев ликвора для определения возбудителя и чувствительность к антибиотикам. После санации ликвора, возможно, потребуется вентрикулоперитонеальный шунт. Мои вопросы: 1. в каком регионе Вы находитесь? 2. какой цитоз в ликворе в настоящий момент? |
Полина (16.10.2010) |
Олег Игоревич, у ребенка в мозгу обнаружили кисту. Возможно ее вылечить? Опасна она впоследствии? |
Олег Игоревич Пак (18.10.2010) |
Уважаемая Полина, Вам необходимо получить очную консультацию у нейрохирурга, чтобы решить тактику дальнейшего ведения. |
Марина (14.10.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Хотела спросить. Моему ребенку 1 месяц. Были на УЗИ, сказали синдром гидроцефалии. Размеры головы 37 см, размер грудной клетки 40. Какие еще есть симптомы этой болезни в этом возрасте? |
Олег Игоревич Пак (14.10.2010) |
Уважаемая Марина, напишите, пожалуйста, размеры желудочков мозга и субарахноидальных пространств. Симптомы гидроцефалии: увеличенные размеры окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на коже головы, синдром Грефе («заходящего солнца»), судороги, атрофия на глазном дне и т. д. Сомневаюсь, что у ребенка имеется гидроцефалия. |
Дания (10.10.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моему ребенку 2,5 года. По результатам КТ головного мозга получена следующая информация: на серии сканов по шагу 3 мм получены изображения суб и супра тенториальных структур. Серединные структуры не смещены. В
|
Олег Игоревич Пак (11.10.2010) |
Уважаемая Дания, в первую очередь идите на прием к неврологу, чтобы оценить неврологический статус. Если клинически у ребенка все нормально, то все эти «страшные» заключения можете положить в амбулаторную карточку и забыть про них. Если есть неврологический дефицит, то необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение. В оперативном лечении Ваш ребенок не нуждается. |
Света (09.10.2010) |
Олег Игоревич, помогите!!! Дочке 6 мес и 3 дня. С рождения ОЧЕНЬ беспокойная… очень тревожный сон, плохо ест. Меня беспокоит то, что она очень сильно выгибает спину. При этом сильно рычит
|
Олег Игоревич Пак (11.10.2010) |
Уважаемая Светлана, вероятно, у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС с синдромом гипервозбудимости и синдромом двигательных расстройств. Необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение и массаж в зависимости от тяжести симптомокомплекса. |
Владимир (07.10.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! У нас такая проблема — ребенку 18 лет поставили диагноз: объемное образование пинеальной области, осложненная окклюзионной гидроцефалией. Что нам делать подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо. |
Олег Игоревич Пак (08.10.2010) |
Если Вы во Владивостоке, приходите на консультацию. Будем решать вопрос об оперативном лечении опухоли. Если она неоперабельная, то возможна паллиативная операция — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия для разрешения гидроцефалии. |
Юля (03.10.2010) |
Олег Игоревич, у моего сына такой диагноз:
|
Олег Игоревич Пак (06.10.2010) |
Уважаемая Юлия, диагноз очень серьезный. Очень вероятно, что прогноз по психомоторному развитию не очень хороший. Более подробную информацию Вам лучше получить у Вашего невролога. |
Светлана (01.10.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему ребёнку 3.5 месяца. На приёме в 3 месяца невролог отправил на нейросонограмму
|
Олег Игоревич Пак (05.10.2010) |
Уважаемая Светлана и все Владмамы, я в очередной раз повторяю, что одна нейросонография ни о чем не говорит. Она имеет большое значение в комплексном обследовании с клиническим осмотром. Не стоит задавать мне вопросы с просьбой выставить диагноз по заключению нейросонографии, и тем более, дать прогноз и назначить лечение. Это удел Ваших участковых неврологов, которые осмотрели Ваших детей и имеют в наличии заключения вспомогательных методов обследования. Мы определяем общую стратегию, а не говорим о частностях. Назначение или медицинский отвод от прививок — это тоже в компетенции неврологов. |
Светлана (26.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Прошли с ребенком НСГ, ему 3 месяца. Результаты такие: задний рог 14.9 и 13. 3 желудочек 5 мм. Заключение: дилатация задних рогов боковых желудочков и 3 желудочка, кальцинаты. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы на будущее развитие ребенка? И какое лечение проводить? |
Олег Игоревич Пак (30.09.2010) |
Уважаемая Светлана, нейросонография — это лишь один из многих методов исследования мозга, и только по одному заключению НСГ нельзя выставлять диагноз и назначать лечение. Вам необходимо проконсультироваться у невролога или нейрохирурга для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения. |
Ксения (24.09.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич. Дело в том, что наш невролог в данный момент находится в отпуске и выйдет только через неделю. Обращались к участковому неврологу. Она сказала, что ребенок здоров. Но
|
Олег Игоревич Пак (30.09.2010) |
Уважаемая Ксения, Ваша ситуация не требует экстренного лечения. Возможно, это синдром гипервозбудимости. Можете дождаться своего невролога и обсудить лечение. |
Светлана (24.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочке 2,5 месяца. Прошли ультразвуковое исследование головного мозга. Ткань мозга структурна. Борозды и извилины развиты удовлетворительно. Очаговых изменений не выявлено. Превентрикулярная область обычной эхогенности. Межполушарная щель не расширена. Сомкнута глубиной до 25 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 3 мм. Боковые желудочки расширены, ассиметричны за счет затылочных рогов: слева 13 мм, справа13 мм. Передние рога на уровне «треугольник»S=6.9 мм. d=6.5 мм. Третий желудочек не расширен 4,2 мм. Сосудистые сплетения S=d=5 мм. Заключение: эхопризнаки расширения передних рогов боковых желудочков. Угрожаемый по симптому ЛДН. Дочка развивается: агукает, разжимает кулачки, стоит с поддержкой, в ванной активно отталкивается, сопровождает взглядом движения игрушек, улыбается. Расскажите, пожалуйста, что это за показания УЗИ? Какая норма показателей? Это серьезно? Мы не можем найти ни какую информацию. Врач сказал, что будем наблюдать. |
Олег Игоревич Пак (30.09.2010) |
Уважаемая Светлана, прочитайте предыдущие
|
Анна (24.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Планируется проведение шунтирования новорожденному в связи с гидроцефалией. Сейчас ребенку 1 месяц, родился в33 недели. Каковы шансы дальнейшего полноценного умственного развития? (К сожалению, не знаю подробного диагноза и анализов). Посоветуйте, пожалуйста, хорошего специалиста для дальнейшего наблюдения ребенка во Владивостоке. |
Олег Игоревич Пак (30.09.2010) |
Уважаемая Анна, дети из Приморского края, больные гидроцефалией, оперируются и наблюдаются в Центре материнства и детства. О прогнозе смогу сказать после оценки неврологического статуса пациента. |
Наталья (25.09.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Большая к Вам просьба прокомментировать результаты УЗИ сына в 6 месяцев. Визуализированные структуры головного мозга дифференцированы. Срединные структуры мозга не смещены. Межполушарная щель незначительно расширена — 0,24 см. Конвекситальные субарахноидальные пространства симетричны, незначительно расширены — 0,24–0,26 см. Желудочковая система симметрична. Глубина передних рогов боковых желудочков
|
Олег Игоревич Пак (27.09.2010) |
Уважаемая Наталья, некоторые изменения на НСГ не должны Вас беспокоить. Просмотреть с помощью УЗИ заднюю черепную ямку, где располагаются мозжечок и большая цистерна мозга, тяжело. Поэтому, если нет очаговой мозжечковой симптоматики, то предварительные изменения на НСГ могут быть вариантом нормы. Методом выбора для уточнения является МРТ головного мозга. Окружность головы в 6 мес — 42 см — это норма. |
Автор (24.09.2010) |
Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев. Диагноз — смешанная гидроцефалия, кисты хориодальных сплетений боковых желудочков. Хотелось бы узнать — на сколько положительными могут быть прогнозы дальнейшего развития моего сына. Последнее УЗИ: межполушарная щель — до 8 мм, субарахноидальное пространство расширено до 7 мм, боковые желудочки: передние рога — 1,8 мм, на уровне тел 9,4 мм, третий желудочек — 9 мм. Эхоструктура неоднородна справа за счет двух анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 7,5 и 2,9 мм; неоднородная слева за счет трех анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 3 мм,3,5 мм и 5 мм. Больше изменений нет, ликворопроводящие пути проходимы. Диаметр головы 46 см. Мальчик ползать не хочет, но на четвереньки встает, сам держится за мои пальцы и ходит. Так может долго. Спит спокойно, сам ребенок спокойный, кушает хорошо. Весит 9200 гр при росте 78 см. Родных узнает, играет в ладушки, очень любит кота. Я очень вас прошу ответить мне, буду вам благодарна. Храни Вас господь! |
Юлия (24.09.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Год назад мне была сделана операция по удалению
|
Олег Игоревич Пак (24.09.2010) |
Уважаемая Юлия, ничего страшного нет. Это ложе, где раньше была опухоль. Показано просто наблюдение. |
Автор (24.09.2010) |
Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев. Диагноз — смешанная гидроцефалия, кисты хориодальных сплетений боковых желудочков. Хотелось бы узнать — на сколько положительными могут быть прогнозы дальнейшего развития моего сына. Последнее УЗИ: межполушарная щель — до 8 мм, субарахноидальное пространство расширено до 7 мм, боковые желудочки: передние рога — 1,8 мм, на уровне тел 9,4 мм, третий желудочек — 9 мм. Эхоструктура неоднородна справа за счет двух анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 7,5 и 2,9 мм; неоднородная слева за счет трех анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 3 мм,3,5 мм и 5 мм. Больше изменений нет, ликворопроводящие пути проходимы. Диаметр головы 46 см. Мальчик ползать не хочет, но на четвереньки встает, сам держится за мои пальцы и ходит. Так может долго. Спит спокойно, сам ребенок спокойный, кушает хорошо. Весит 9200 гр при росте 78 см. Родных узнает, играет в ладушки, очень любит кота. Я очень вас прошу ответить мне, буду вам благодарна. Храни Вас господь! |
Олег Игоревич Пак (24.09.2010) |
Вам показано наблюдение и лечение у невролога. В оперативном лечении ребенок не нуждается. Возможно, имеет место легкая задержка психомоторного развития, которую следует определить очно у невролога. Прогноз зависит от степени поражения мозга, которую не оценишь заочно. |
Аина (21.09.2010) |
Здравствуйте. Дочери сейчас 8 месяцев, в 4 месяца сделали НСГ. Результаты — межполушарная щель — 3,2 мм (в сечении ч/з тела боковых желудочков), Полость прозрачной перегородки — 4 мм. Диагноз: киста полости прозрачной перегородки, нарушение кровотока. Затем сделали НСГ в 7 месяцев. Кисту подтвердили + внутренняя гидроцефалия легкой степени. Ребенок часто бывает возбудим, плохо засыпает, вздрагивает, кричит во сне. Назначили аспаркам + диакарб № 20 по схеме 3/2, после чего электрофорез с эуфиллином + кавинтон. Еще есть видимое косоглазие и небольшая кривошея вправо. К окулисту и ортопеду не ходили. Дайте, пожалуйста, оценку данной ситуации и пути решения! Спасибо! |
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Аина, Вам необходимо обратиться к неврологу и окулисту. Возможно, имеет место перинатальное поражение ЦНС с синдромом гипервозбудимости. На НСГ имеются незначительные изменения, соответствующие основному диагнозу. Наблюдения у нейрохирурга не требуется. |
Ольга (20.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 9 месяцев. Малыш родился при помощи кесарева сечения, в связи с резкой брадикардией ребенка в родах. У сына была массивная аспирация околоплодными водами с меконием, тяжелая асфиксия (мальчик находился без дыхания 5–6 минут), гипоксия — состояние по шкале Апгар 3–8. (В период беременности у меня была угроза прерывания на сроке 9–10 недель, также была найдена инфекция — уреоплазмоз — пролечили). В 2,5 месяца сделали первую НСГ (мы живем в маленьком городке, поэтому только к этому времени смогли выехать на обследование в областной центр) … На протяжении всего этого времени лечились глицином, актовегином, энцефаболом, цераксоном, мидокалмом, пирацетамом, диакарбом, лидазой, кавинтоном, пантокальцином. Думала, лечение помогло, поэтому нам на третьей НСГ и сняли диагноз — гипогенезия мозжечка. Но нет! В 9 месяцев, желая вылечить
|
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Ольга, если Ваш ребенок развивается по возрасту и клинически нет симптомов заболеваний ЦНС, то, возможно, у него ретроцеребеллярная киста или мега цистерна магна (увеличенная большая цистерна мозга), которые не влияют на неврологическое развитие. Выполните МРТ головного мозга и все встанет на свои места, вероятно нет никакой гипогенезии мозжечка. |
Юлия Л. (18.09.2010) |
Олег Игоревич, добрый день! Моей беременности 24 недели. На УЗИ поставлен диагноз: МВНЗ плода — вентрикуломегалия. Задний рог бокового желудочка 10 мм. А какая норма для этого срока? В разных источниках
|
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Юлия, по некоторым литературным источникам — это и есть максимальный размер нормы. Выполните
|
Наталья (16.09.2010) |
Добрый день, Олег Игоревич! Вопрос такой: моему сыну 11 месяцев, мы родились с кефалогематомой на голове, размер ее был, если можно так сказать, приличный (если исходить от размера головы ребенка при рождении, то гематома была в размере 1/3 размера головы) двойная. На сегодняшний день у нас практически она сошла, но все же остается небольшая шишечка, которая визуально уже вообще незаметна. Вопрос: могут ли быть
|
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Наталья, кефалогематома чаще всего образуется из — за стремительных или, наоборот, тяжелых родов. Это один из симптомов родовой травмы. Тактически ее не пунктируют, независимо от размеров, чтобы не вызвать в будущем развития анемии. Полностью она может регрессировать к 12–18 месяцам. |
Наталья (15.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1 год и 11,5 месяцев. Ребенок от 2 родов 5 беременности. Роды не плановые, по сроку ставили в ноябре, в начале октября у меня лопается селезенка. Экстренно прокесерили. Вес при родах 3200, рост 55. голова 36. В год 9800, 78,5, 46. До 3,5 месяцев на смешанном вскармливании, с 3,5 — на исскуственном. Ребенок очень подвижный (невролог ставит диагноз — гиперактивность), сам ест, пьет, обувается в сандалики, одевает и снимает штанишки, иногда получается снимать футболки. Все, что его ни попросишь, делает, все показывает. В общем, понимает все. Но у на одна проблема, мы не говорим. Слух у него отличный, просыпается от каждого шороха. Ребенок также возбудимый, плохо спит ночами. Прописали нам глицин и когитум. Изменений нет. Посоветуйте, пожалуйста, Олег Игоревич, что нам дальше делать. Какие у нас перспективы? Заранее спасибо! |
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Наталья, можно подождать до 3 лет и пока не бить тревогу. Но лучше начать занятия с логопедом. Сейчас они начинают заниматься с
|
Наталья (15.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня 30 недель беременности, ходила вчера на УЗИ. Ребенок соответствует сроку, но сказали, что есть внутричерепное давление. Дополнительно: затылочный рог правого бокового желудочка расширен до 0,9 см. Лобный рог до 0,7 см. Полость 3 желудочка расширена до 0,64 см. Скажите, норма ли это, что нужно делать в таком случае? |
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Наталья! Размер желудочков у плода до 10 мм — это вариант нормы (его максимальный размер). Показано динамическое наблюдение. После родов идите на НСГ и консультацию к нейрохирургу. |
Кристина (13.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич, .помогите, пожалуйста! .Малыш родился уже с наполовину заросшим родничком, нам сначала говорили «ничего страшного, пройдёт…» Сейчас нам 4 месяца, мы были у врача и она нам сказала: будем оперировать! Опасно ли это, и какие последствия будут? |
Олег Игоревич Пак (22.09.2010) |
Уважаемая Кристина, раннее закрытие большого родничка — это не показание к операции. Главное, чтобы швы черепа не были закрыты. В этом случае развивается краниосиностоз, который необходимо оперативно коррегировать в зависимости от вида. Измеряйте окружность головы один раз в две недели. Если она увеличивается, то нет оснований для беспокойства. Но лучше сходите на консультацию к нейрохирургу. |
Ольга Г. (10.09.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте. Я вам уже писала 15.03. У моей девочки синдром
|
Олег Игоревич Пак (15.09.2010) |
Уважаемая Ольга, для того, чтобы дать Вам исчерпывающую информацию, Вам лучше прийти на очную консультацию. Если Мальформация
|
Наталья (07.09.2010) |
Олег Игоревич, нам 6 месяцев. Ребенок не переворачивается со спины на живот и обратно. В 3 месяца поставили диагноз. После ППНС с ишемическим поражением в форме легкой неврологией ггс 2 ст пц недостаточности. Каковы последствия для ребенка этого диагноза? |
Олег Игоревич Пак (10.09.2010) |
Уважаемая Наталья, вероятно у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития на фоне
|
А лла С. (04.09.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 14 лет. У неё эписиндром — 3 приступа было при просмотре телевизора. 3 года ничего не было. С сентября назначили пантогам на 4 мес. 0,5/2 р. д. и глицин. В первый же день приёма после такого долгого перерыва — приступ. Правда, легко отошла: сразу восстановилась речь, не было рвоты. Вопрос: возможно ли это
|
Олег Игоревич Пак (10.09.2010) |
Уважаемая Алла, Вам необходимо проконсультироваться с неврологом и поставить четкий диагноз. Эпи. синдром — это не клинический, а предварительный диагноз. Приступы судорог могут быть при опухолях и других образованиях мозга, а также при эпилепсии. Ноотропы при данном синдроме противопоказаны, поэтому целесообразно пантогам отменить и выполнить контроль ЭЭГ. Возможно, Вам необходимо выполнить коррекцию антиконвульсантов, т. е увеличить дозу, добавить другой препарат или просто заменить. Все это может выполнить
|
Татьяна (03.09.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! У меня 34 неделя беременности. Сделали 3 УЗИ. По всем параметрам ребенок развивается нормально, вес — 2 400 г. Единственное, что забеспокоило врача ЗРБЖ справа — 6,8 мм, слева — 5,2 мм. При этом морфология мозга не нарушена. Полость прозрачной перегородки — 5,5 мм. Большая цистерна — 9,1 мм. Мозжечок — 47 мм. Врач ставит диагноз — правостороння вентрикулодилатация. По двум предыдущим УЗИ никаких аномалий не было выявлено. Скажите, пожалуйста, чем это грозит, и какое лечение необходимо? |
Олег Игоревич Пак (07.09.2010) |
Уважаемая Татьяна, Вам показано только динамическое наблюдение. Возможно желудочки больше не будут прогрессировать, и все обойдется…Если они будут прогрессировать, то показана консультация генетика. |
Наталья (02.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Извините, что еще раз Вас беспокою, и спасибо Вам за ответ (Вы мне ответили 31.08.10, я Вам писала по поводу роста головы у моего ребенка). Хотелось бы задать Вам еще несколько вопросов, так как не могу найти информации. Исходя из нашей компьютерной томографии головного мозга, у нас там есть фраза «плотность мозга диффузно снижена до 23 HU». Насколько это серьезно (не смогла найти данных, сколько она должна быть, к чему это ведет, лечится ли это). А также хотелось бы все же знать, полагаясь на Ваш опыт, насколько сильно пострадал мозг нашего ребенка, и каковы прогнозы лечения данного заболевания, есть ли
|
Олег Игоревич Пак (07.09.2010) |
Уважаемая Наталья, лучше сходите на консультацию к неврологу и обсудите все Ваши вопросы с ним. Я не могу Вам дать обширную консультацию, не видя ребенка. Мы только можем обсудить основные, стратегические вопросы, а нюансы и частности обсуждайте с лечащим врачом. Что касается диффузного снижения плотности мозга, это тоже может быть при разных ситуациях, и однозначно
|
Оксана (01.09.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич, ребенку 4 месяца упала, ударилась головой справа, образовалась мягкая шишка или гематома, я не знаю, что нужно делать? Поведение ребенка не изменилось. До этого было еще падение, но все обошлось, рентген не хочу делать, ей до этого делали. |
Олег Игоревич Пак (01.09.2010) |
Уважаемая Оксана! Вам необходимо сходить на консультацию к нейрохирургу. Доктор уже решит, выполнять рентгенографию черепа или нет. |
Светлана (30.08.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Помогите мне разобраться! Сейчас лежим с дочкой в больничке на дневном стационаре на обследовании. Дело в том, что легли мы туда с последней надеждой разобраться с поведением дочки. Ей 5 месяцев. Родилась в срок 3600,
|
Олег Игоревич Пак (03.09.2010) |
Уважаемая Светлана! Полости Верге и прозрачной перегородки — это врожденные полости, относящиеся к нормальному варианту. Их часто называют 5 и 6 желудочками мозга. Вероятно на первых УЗИ их просто не увидели. С ними делать ничего не надо. |
Наталья (31.08.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! У моего ребенка наблюдается рост головы выше нормы. Родился путем КС (рост 51 см, вес 3270, окружность головы 35 см). В месяц окружность головы увеличилась до 39 см, делали УЗИ головы (по результатам было сказано, что имеются мелкие кисты в сосудитых сплетениях до 3 мм), в полтора месяца я измерила голову и обнаружила, что она выросла еще на 2 см, а концу второго месяца составила уже 42 см (в настоящее время). В месяц при осмотре невролог назначила нам пить пантогам по ¼ таб. 2 раза в день и массаж. В полтора месца я забеспокоилась из — за роста головы и еще раз пошла к неврологу, и она отправила нас на обследование… Сказали, что нужно повторить УЗИ через 2 недели и что это, скорее всего, начинается процесс гидроцефалии. Хотелось бы добавить: ходили на массаж и три недели пили пантогам. Ребенок поднимает голову, лежа на животе, улыбается, пытается удержать голову, когда его тянешь за руки из положения лежа на спине, хорошо кушает, находится на грудном вскармливании (изредка даю смесь). В 2 месца весит примерно 5200 и рост в полтора месяца составил 58 см. Размер головы у нас, у родителей, составляет у папы 58 см и у мамы 56 см. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назначенного нам лечения. Чем грозит ребенку данное заболевание? Заранее Вам благодарна за ответ. Очень переживаем за ребенка. |
Олег Игоревич Пак (31.08.2010) |
Уважаемая Наталья, думаю, у Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию. Имеются НСГ и
|
Евгения (29.08.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочери 10,5 месяцев, поставили диагноз «дермоидная киста волосистой части головы», воспалялась (без нагноения) несколько месяцев назад, потом стихла и была очень маленькая. Сейчас опять покраснела и увеличилась в размере. На консультации нам сказали, что надо удалять в плановом порядке под общим наркозом, потому что ребенок маленький и под местным не даст сделать. Подскажите, действительно ли под местным наркозом это нельзя сделать, очень бы не хотелось это делать под общим? И можно ли ее
|
Олег Игоревич Пак (31.08.2010) |
Уважаемая Евгения, рекомендую удалить образование под общим наркозом. Под местной анестезией возможно неполное удаление
|
Евгений (28.08.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич, моему сыну 3 месяца. Сделали узи головного мозга. Написали, что эхоструктура сильвиевых борозд изменена «отек»
|
Олег Игоревич Пак (31.08.2010) |
Уважаемый Евгений! Если развитие ребенка соответствует возрасту (начал переворачиваться на бок, в положении на животе хорошо удерживает спину и голову, опираясь на предплечья, гулит, активно интересуется игрушками, берет их в руки), то можете не обращать внимание на некоторые изменения НСГ, связанные с перенесенной гипоксией мозга во время беременности или родов. Если имеется задержка в развитии ребенка, то обратитесь к Вашему неврологу для назначения терапии. |
Наталья (05.08.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему сыну 3 годика, меньше месяца прошло с того момента, как у сына ночью произошли судороги и сразу же отказала нога, рука и исчезла речь (правосторонний гемипарез). Через 4 дня было сделано МРТ. В заключении: МР картина очага ишемического НМК области базальных ядер слева (подострый период, больше соответсвует бассейну левой задней мозговой артерии), единичного очага глиоза области больших щипцов справа, лейкоареоза. Вариант аномалии
|
Олег Игоревич Пак (31.08.2010) |
Уважаемая Наталья! Причинами ишемического инсульта могут быть: 1. Тромбоэмболия средней мозговой артерии. Необходимо исключить порок сердца (ЭхоКГ, кардиолог), варикозную болезнь, в т. ч варикоцеле, нарушение свертывания (консультация гематолога). 2. Ангиоспазм сосудов мозга (инфекционного, травматического генеза). 3. Васкулит (ревматолог). 4. Врожденную аномалию сосудов головного мозга. Возможно, в холодном периоде необходимо будет провести каротидную ангиографию (после консультации Вашего нейрохирурга). Лечение правильное, продолжайте наблюдение у невролога. |
Ирина (24.08.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич, у моей дочери (ей 1 год) возле родничка уплотнение похожее на шишку! Скажите, пожалуйста, что это может быть и как бороться? |
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Ирина, чаще всего, в данной локализации имеют место быть дермоидные кисты. Можете показаться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении. |
Аня (23.08.2010) |
Олег Игоревич, здраствуйте! Подскажите, пожалуйста! Я в отчаянии. У меня беременность 24 недели, по УЗИ сказали, что червь мозжечка визуализируется лишь его медиальная поверхность, 4 желудочек — 6,9 мм; передние рога, 3 желудочек — щелевидные, полость прозрачной перегородки визуализируется; боковые желудочки — 6,2 мм, большая цистерна — 11 мм, мозжечок ПДМ — 27,3 мм. Делала кордоцентез, анализ хороший. От прерывания я отказалась, скажите, чем это грозит в будущем? |
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Анна, вероятно, плоду ставят диагноз: Синдром
|
Сергей Николаевич (23.08.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Посоветуйте, что делать. Дело в том, что у грудного ребёнка на голове в районе родничка после рождения имеется дермоидная киста. В 2,5 месяца она была 1,3 на 1,3 см. Сейчас в 4 месяца она стала примерно 2 на 2 см. По Вашим предыдущим разъяснениям поняли, что удалить её можно после 6 месяцев. Хотелось бы узнать, эта киста сама по себе растёт или она увеличивается пропорционально с ростом ребёнка? Опасно ли это, будет ли она дальше расти? Может, её необходимо раньше удалить и не ждать? Мы просто в панике и не знаем, как быть дальше. Мы живём в отдалённом районе и нам не у кого проконсультироваться. |
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемый Сергей Николаевич, дермоидная киста растет сама по себе. Поэтому, одно из показаний для удаления ранее 6 месяцев — быстрый рост образования. Если Вы находитесь в Приморском крае, сдавате анализы для операции, и приезжайте раньше. Мы прооперируем ее. Если в другом регионе — оперируйтесь у нейрохирурга, т. к. рядом находится верхний сагиттальный синус. |
Елена (22.08.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите пожалуйста понять, что ожидает ребеночка при рождении. Нахожусь на 19 неделе беременности. В 15 недель поставили под вопросом синдром
|
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Елена, синдром
|
Ирина (21.08.2010) |
Олег Игоревич, в заключении сказано: определяется симметричная выраженная диффузная энцефаломаляция вещества мозга (плотность+7…+12 Hu), занимающая почти весь объём обеих гемисфереформированием перивентрикулярных кист. Архитектоника мозга не прослеживается, борозды в конвекситальных отделах углублены. Участок повышения плотности перивентрикулярно по
|
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Ирина, если Вы во Владивостоке, то прийдите на консультацию ко мне. Необходимо посмотреть снимки и пациента одновременно. Если Вы из другого города, то пришлите отсканированные МРТ на мой мейл: olegpak@rambler.ru |
Ксения (19.08.2010) |
Здравствуйте! После родов ребенок лежал в реанимации. При выписке поставили диагноз: сочетанное ишемически II геморрагическое поражение ЦНС (кровоизлияние в левый талямус). Рекомендовали сделать НСГ через месяц. При выписке результаты НСГ: боковые желудочки Д=0,53 СМ. , S= 0,58 см. Через месяц: Д=4 мм., S= 5 мм. Ребенку 2 месяца. Ребенку 3 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 4 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 5,5 мес.:Д=5 мм., S= 5 мм. Невропатолог связывает это увеличение с прорезыванием зубов. Ребенку 6 мес.:Д=5 мм., S= 5 Ребенку 7 мес.:Д=5> мм, S= 5 Ребенку 8 мес.:Д=5 мм., S= 5. Все время пили триампур и цинаризин. После 8 месяцев НСГ не делали, так как родничок зарос. Были на консультации у нейрохирурга: отметил задержку моторного развития незначительную, прописал диакарб, аспаркам, элькар, сермион. Хотелось бы узнать что еще необходимо и возможно ли полностью вылечить ребенка от ГГС, ПЭП. |
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Ксения, так как ребенок перенес родовую травму, то задержка психомоторного развития объяснима. Иногда, в тяжелых случаях после года, неврологи могут выставить диагноз — ДЦП. Что касается гидроцефалии, то ее у Вашего ребенка нет: размер желудочков 5 мм — это верхняя граница нормы, закрытие большого родничка в 7 месяцев, что тоже является нормой, говорит о том, что внутричерепной гипертензии нет, а следовательно принимать мочегонные препараты нецелесообразно. Продолжайте основное лечение у невролога для улучшения мозгового кровообращения и массаж. |
Алевтина (19.08.2010) |
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У моего внука ОНМК по геморрагическому типу в бассейне задней мозговой артерии сразу после родов 20.07.10. Обследование: КТ — признаки кровоизлияния в паренхиму левой теменной и височной доли головного мозга, ЭХО — КС: ООО УЗИ брюшной полости: эхопризнаки пиелоэктазии обеих почек. Курс лечения: анальгин, актовегин, цефазолин, этамзилат. НСС в динамике от 13.08.10: эхопризнаки образования левой гемисферы. Сейчас ребенок выписан из больницы, УЗИ назначено на сентябрь. Скажите, пожалуйста, как ухаживать за ребенком, какие противопоказания и каков прогноз хода болезни? Заранее очень вам благодарна |
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Алевтина, Вы забыли указать возраст ребенка. От этого многое зависит. В период новорожденности — это чаще кровоизлияния
|
Наталья (19.08.2010) |
Добрый день, Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца, родилась на 39 неделе, естественным путем, без осложнений, вес — 2790,
|
Олег Игоревич Пак (25.08.2010) |
Уважаемая Наталья, обязательно встаньте на учет к неврологу, проходите осмотр ежемесячно. Обсудите реабилитационную терапию. В три месяца ребенок должен начинать переворачиваться на бок и живот со спины, а держать голову в положении на животе должен однозначно с опорой на предплечья. Возможно идет задержка психомоторного развития. |
Ляна (17.08.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте, хочу поинтересоваться у вас по поводу моего сына. Он не помнит некоторые вещи, сказанные 1 минуту назад. С чем связано? У нас было сотрясение, делали обследование. Ну, как известно в больших случаях некомпетентность врачей ничего не дало, в обшем, говорят все в порядке. Что это может быть, и как разобраться? |
Олег Игоревич Пак (17.08.2010) |
Уважаемая Ляна, это состояние называется ретроградная амнезия. Если травма была менее 3 месяцев назад, то возможен регресс данного симптома. Если — уже давно, то следует обратиться к неврологу и психиатру, выполнить МРТ головного мозга. Думаю, не следует сразу говорить о некомпетентности врачей. Необходимо пройти полное обследование в неврологическом отделении Вашего региона. |
Екатерина (03.08.2010) |
Добрый день, Олег Игоревич. На 35 неделе беременности мне было сделано экстренное кесарево сечение (макроцефалия плода, агенезия мозолистого тела). В итоге агенезия не подтвердилась, окружность головы мальчика при рождении 36 см, частичная асфиксия, 6/8 по шкале, вес 3 кг, рос 48 см. 7 суток в реанимации на ИВЛ, после этого переведен в отделение инфекции новорожденных с диагнозом: основной PDC. БГМ 3 ст. ВУИ, БДУ с преимущественным поражением легких и головного мозга Осложнения ДН 3 ст. СЭИ. Синдром угнетения ЦНС, вследствие недоношенности. Узи после рождения: незначительное расширение боковых желудочков, незрелость мозговых систем. После контрольного узи через месяц, желудочки увеличились, правый: 14×3,5; левый 15,5×6,5 (увеличилось на 1 мм), все остальное в норме. После этого мы долго лечились (диакарб, аспаркам, танакан, пирацетам), ребенок слабо развивался. В 2 месяца лежали в отделении неврологии мед. центра. Пошел сдвиг в развитии, ребенок стал гулить, улыбаться, появилась опора. Узи в 2,5 месяца: бок
|
Олег Игоревич Пак (04.08.2010) |
Уважаемая Екатерина, продолжайте лечение, назначенное неврологом. Шансы на выздоровление имеются, однако риск развития ДЦП остается высоким. Вентрикуломегалия — это следствие гипоксического поражения мозга, ее необходимо коррегировать совместно с основной терапией. |
Екатерина Ш. (25.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня двойня, родились мы на 34 неделе, экстренное кесарево сечение. Ставили укол для раскрытия легких, но дети не совсем сами дышали, сутки на ИВЛ, потом перевели в отделение недоношенных. Находились мы там месяц. Вес при рождении 1790 и 1790, рост 45 и 46. Была отечность. Сейчас нам 2 месяца, вес около
|
Олег Игоревич Пак (29.07.2010) |
Уважаемая Екатерина! Ваши дети перенесли внутриутробную и родовую гипоксию с микрокровоизлияниями в сосудистые сплетения и субэпендимальные пространства. Такое бывает у недоношенных детей, что в некоторых случаях приводит к ДЦП в будущем (но не у всех!!!).
|
Анна (22.07.2010) |
Олег Игоревич, а если смотреть НСГ на одном и том же аппарате в динамике, то она след. в 5,5 мес. Межполушарная щель в норме; поперечный размер боковых желудочков 3,7 см, косой размер передних рогов боковых желудочков справа 0,6, слева 0,8, тела 0,67 см. Задние рога расширены до 1 см. Сосудистые сплетения 0,62 контуры четкие,
|
Олег Игоревич Пак (29.07.2010) |
Уважаемая Анна, по данным НСГ у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Рост головы может быть обусловлен наследственной предрасположенностью (у Вас или отца ребенка тоже большой размер окружности головы?). Большой родничок может закрыться в период от 3 месяцев до 2 лет. Это нормальный возрастной диапазон. Если психомоторное развитие ребенка идет нормально, то нет оснований для беспокойства. Ответ по танакану: если имеется побочный эффект, то препарат следует срочно отменить. |
Любовь (21.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Сегодня мы сделали ЭЭГ, вот наши результаты: на ЭЭГ сна доминировала
|
Олег Игоревич Пак (29.07.2010) |
Уважаемая Любовь, заключение ЭЭГ — это не диагноз, а всего лишь один из многих методов исследования головного мозга. Диагноз Вам должен установить невролог, который на основании клинического осмотра и заключении функциональных методов исследования (к которым относится ЭЭГ), определит тяжесть заболевания и назначит лечение, либо просто проигнорирует заключение этого метода, если оно идет вразрез с другими методами и особенно объективным статусом. |
Сергей Николаевич П. (20.07.2010) |
Спасибо за ответ, Олег Игоревич. Извините, тогда ещё пара вопросов. Так как мы проживаем в отдалённом районе края, возможно ли проведение операции в день записи на приём к врачу? И требуется ли послеоперационная госпитализация? Если да, то на на какое время? |
Олег Игоревич Пак (21.07.2010) |
Необходимо рассчитать время с учетом госпитализации, т. к. могут возникнуть особенности послеоперационного ведения. Амбулаторно (без госпитализации) Вас никто не будет оперировать, тем более в такой деликатной области. |
Анна (20.07.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Беспокою относительно размера головы в 7,5 месяцев. 49,7 при рождении 38. Размер б. р. В 6 месяцев 3 *3 см. На НСГ в 5,5 месяцев субарохноидальное пространство 5–6 мм, ширина межполушарной щели 7 мм. Глубина передних рогов 6 мм, глубина тел 8 мм, ширина 3 желудочка 6 мм,
|
Олег Игоревич Пак (21.07.2010) |
Уважаемая Анна, размер окружности головы имеет относительное значение. Гораздо важнее данные НСГ для определения диагноза: имеется ли гидроцефалия или нет? Поэтому, независимо от роста окружности головы, необходимо выполнять
|
Ольга (17.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У грудного ребёнка (сейчас ему 2,5 месяца) с рождения на голове возле родничка под кожей имеется согласно записям детского хирурга мягкое образование размером 1,3 на 1,3 см. С чёткими границами (киста). Врач посоветовал провести УЗИ образования, наблюдать размеры, и если она не будет увеличиваться, то до года не трогать (пока родничок не затянется), а затем провести операцию по её удалению. Знакомые посоветовали обратится к более классным специалистам, чтобы провести дополнительное исследование и установить диагноз. Скажите, следует ли в ближайшее время провести УЗИ, к какому специалисту всё таки обратиться — к хирургу или нейрохирургу и что вообще делать? Заранее спасибо за ответ |
Олег Игоревич Пак (21.07.2010) |
Уважаемая Ольга, Это гидроцефалия. Не исключено оперативное лечение гидроцефалии после рождения. |
Сергей Николаевич П. (16.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У грудного ребёнка (сейчас ему 2,5 месяца) с рождения на голове возле родничка под кожей имеется согласно записям детского хирурга мягкое образование размером 1,3 на 1,3 см. С чёткими границами (киста). Врач посоветовал провести УЗИ образования, наблюдать размеры, и если она не будет увеличиваться, то до года не трогать (пока родничок не затянется), а затем провести операцию по её удалению. Знакомые посоветовали обратится к более классным специалистам, чтобы провести дополнительное исследование и установить диагноз. Скажите, следует ли в ближайшее время провести УЗИ, к какому специалисту всё таки обратиться — к хирургу или нейрохирургу и что вообще делать? Заранее спасибо за ответ |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемый Сергей Николаевич, думаю, речь идет о дермоидной кисте. Удалить ее можно в любое время после 6 месяцев. Делать УЗИ или другие исследования не требуется. Лучше, чтобы Вашего ребенка оперировал нейрохирург, т. к. рядом находится большой родничок. |
Анна (15.07.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте! Скажите, нормальным ли считается окружность головы у ребенка в 7 месяцев 49,7, при рождении была 38 см? |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Анна, окружность головы Вашего ребенка в этом возрасте больше нормативных, но это еще ни о чем не говорит. Необходимо учитывать размеры большого родничка, данные нейросонографии, психомоторное развитие, чтобы сделать заключение. |
Анна (14.07.2010) |
Олег Игоревич, здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочери в 1 месяц делали УЗИ головного мозга. Вот его результаты: смещение срединных структур мозга — нет; боковые желудочки ассиметричны на уровне передних рогов, левый 2 мм на уровне тела и 4 мм на уровне переднего рога, правый — щелевидный. Полости свободные. Сосудистые сплетения обычной эхогенности и структуры. Перевентрикулярные зоны и каудоталамические вырезки четкие. 3–2 мм, 4 желудочек мозга не расширен. В гемисферах дополнительных образований, участков патологической плотности не выявлено. Пульсация сосудов мозга обычная. Межполушарная щель 2–3 мм на всем протяжении, субарахноидальное пространство в виде тонкой гипоэхогенной полосы. По результатам УЗИ невролог посоветовала наблюдение, объяснила, что все в пределах нормы. В 3 мес. педиатр отправила нас на контрольк неврологу, мы попали к другому специалисту, который отправил нас на повторное УЗИ… По результатам УЗИ невролог назначила нам лечение: пантогам и прогревание с ледозолом. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли проводить лечение, и насколько это серьезно. Ребенок развивается в соответствии со своим возрастом, окружность головы 41. |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Анна и все Владмамочки! Необходимо доверять своему врачу. Если нет доверия к кому то, то сходите на консультацию к другому доктору. Не надо меня спрашивать о правильности назначения лечения Вашим врачом, я не буду отвечать на данные письма. Я всего
Что касается Вашего ребенка, то по описанию НСГ возможно у пациента имеются симптомы перинатального поражения ЦНС, следовательно лечение показано. |
Галина (13.07.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 4 месяца. Делали НСГ в 1 месяц и в 3 месяца. Цифры на увеличение. В 4 месяца НСГ: субэпендимальная обасть гиперэхогенные включения слева 4 мм, межполушарная щель не расширена, ликворная система норма, эхогенность ликвора однородная, субарахноидальное пространство незначительно расширено, передние рога S 4,7 мм, D 4,4 мм; тела 4,7 4,3; Затылочные рога 11,4 11,0; 3> желудочек 4 мм, четверный норма. Заключение: умеренная в/черепная гипертензия гиперсекреторная форма. Роды кесарево по зрению, 8–9 апгаер. С рождения с. Грефе до сих пор не прошел, тремор подбородка, сейчас начала иногда и ножка подрагивать, мраморность кожи, темноватый носогубный треугольник, беспокойный, постоянно на руках. В остальном развивается нормально, переворачивается, гулит, берет игрушки. Назначили диакарб ¼ с аспаркамом, актовегин 10 в/м,
|
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Галина, гиперсекреторное повышение внутричерепного давления (гиперсекреторная гидроцефалия) бывает только в случае опухоли сосудистого сплетения, когда производится больше ликвора, чем всасывается. В других случаях бывают: арезорбтивная (продуцируется нормально, всасывается меньше) и окклюзионная (имеется препятствие току ликвора) гидроцефалия. Поэтому, если на НСГ нет данных за опухоль сосудистого сплетения, то ни о какой гиперсекреции говорить нельзя. Клинически имеются признаки перинатального поражения, что требует наблюдения у невролога. Диакраб с аспаркамом не показаны. |
Альбина (13.07.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыночку 1 год и 14 дней. Сидеть самостоятельно начал в год (без опоры). Сидит недолго, быстро устает. Вчера сделали УЗИ головы, вот такие результаты: Желудочковая система умеренно расширена: правый боковой желудочек 7 мм, левый боковой желудочек до 9 мм, третий — до 6 мм. В
|
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Альбина, насколько я понял, у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития, и он является кандидатом на ДЦП? Если так, то ребенку показано лечение: сосудистая, ноотропная терапия, массаж. Поэтому лечение назначено согласно диагнозу. Единственно, я бы обсудил назначение верошпирона (если с мочегонной целью, то неэффективно и не показано, если с
|
Александра (12.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, определиться, есть ли необходимость медикаментозного лечения и правильно ли оно назначено. В 2 месяца ребенку по показаниям (роды в 36 недель, но рожала сама, в стационаре не лежали) сделали НСГ, заключение: эхопризнаки субэпендимальной псевдокисты правого бокового желудочка (D 3,8 мм). Лечение назначать не стали, сказали само пройдет. В 6 месяцев сделали повторную НСГ Псевдокиста уменьшилась до 1,8 мм, но зато обнаружилось расширение субарахноидального пространства 2,6 мм, и расширение
|
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Александра, диакарб с аспаркамом Вашему ребенку не показаны. |
Виктория (11.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич. Ребенку 7 месяцев. Нам ставят диагноз — гидроцефалия. Рожден на
На основании |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Наталья, если ребенок стал беспокоиться после начала приема препарата, то в первую очередь необходимо его отменить, и наблюдать в динамике. |
Наталья (11.07.2010) |
Уважаемый Олег Игоревич! Я Вам уже писала 26.06.2010 о том, что моему сыну в три месяца по результатам узи поставили диагноз умеренное расширение наружных путей оттока ликвора, асиметрия боковых желудочков. Врач назначил Лимфомиозот по 3 капли 3 раза в день. Пьем уже неделю, но малыш стал плохо кушать и довольно часто капризничать. На ночное кормление вообще просыпается с плачем со слезами, и чтобы его покормить, приходиться сначала успокаивать. Скажите, может ли это быть связано с приемом данного препарата или это
|
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Наталья, если ребенок стал беспокоиться после начала приема препарата, то в первую очередь необходимо его отменить, и наблюдать в динамике. |
Людмила (09.07.2010) |
Олег Игоревич, добрый день! Ребенку 2 месяца, когда сосет грудь, немного трясутся губы, тоже самое и при купании. А вообщем ребенок активный. Поставили диагноз Дилятация ликворных пространств. Делали Узи головы, сказали немного расширены желудочки. Гемоглобин 102, Билирубин 37. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Это первая беременность, абортов нет, и вообще с мужем здоровы. Отчего это могло случиться? Огромное спасибо |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Людмила, тремор подбородка и конечностей — это физиологический симптом у детей до
|
Наталья (09.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У нас такая ситуация: нам почти 9 месяцев, не сидим самостоятельно (не может держать равновесие) и не ползаем. После родов (самостоятельные, вес 2990, рост 48, голова 36) ребенка перевели в реанимацию новорожденных с диагнозом ВУП. Оттуда нас выписали с диагнозом: Церебральная ишемия 2 ст,
Врач поставил диагноз: С М нарушения МР, Гидроцефалия нормального давления. Прописал: церебрализин № 10, аспаркам ¼ *2 р и диакарб 0.06 *1 р принимать 1 месяц. Повторили НСГ через 3 нед. Врач сказал, что диагноз тот же остался (но в карточке дописала еще 1 диагноз, прочитать не могу) и лечение: актовигин 2 мм № 10; пантогам ¼ * 2 р — 1 мес; кавинтон 0,0006 *3 р — 1 месяц и электрофорез № 10. Напишите, пожайлуста, свое мнение по данной ситуации. И можно ли это вылечить? Заранее спасибо |
Олег Игоревич Пак (16.07.2010) |
Уважаемая Наталья, к сожалению, у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития, связанная с недоношенностью и всеми вытекающими последствиями: ишемия мозга, задержка в развитии. Данные НСГ соответствуют Вашему клиническому статусу. Лечить безусловно надо, но прогноз дать сложно. Возможен переход в ДЦП. Не отчаивайтесь и продолжайте сосудистую, ноотропную терапию и массаж. |
Хазина (07.07.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня вот какой вопрос. Беременность 25 недель, вчера ходила на плановое УЗИ. Все показатели в норме, только вот затылочный рог правый 8,8 мм, а левый 11,7 мм. Врач сказал, что паниковать не надо, пока это входит в норму, но сказал прийти на следующее УЗИ через 3 недели, если левый рог еще расширится, тогда это будет плохо. Скажите, пожалуйста, к каким последствиям может привести такая асимметрия? Может, врач ошибся, ведь в остальном ребенок развивается хорошо? Пошла бы к любому другому узисту, сказали бы, что все прекрасно, т. к. так тщательно в органах плода копается только он. Очень переживаю, ребенок первый. Выскажите, пожалуйста, свое мнение по этому поводу! Заранее благодарю за ответ! |
Олег Игоревич Пак (08.07.2010) |
Затылочные рога всегда больше передних рогов и тел боковых желудочков, поэтому пока только наблюдайтесь. Асимметрия размеров тоже допустима и встречается довольно часто. На мой взгляд, Вам не стоит беспокоиться. Выполняйте контроль УЗИ в динамике. |
Елена (07.07.2010) |
Олег Игоревич, помогите, пожалуйста! До трех месяцев проблем не замечали, но в 3 месяца невролог порекомендовала сделать повторное УЗИ головного мозга (первое мы делали в месяц, структурных изменений выявлено не было) и назначила пантогам. На УЗИ: боковые желудочки несколько асимметричны, расширены на всем протяжении на уровне тел правый 8 мм, левый 7 мм. Полости свободные. Сосудистые сплетения обычной эхогенности и структуры. Перивентрикулярные зоны и каудоталамические вырезки четкие. III — 3 мм, IV желудочек мозга не расширен. Пульсация обычная. Межполушарная щель не расширена. Заключение: расширение боковых желудочков. Нам выписали Диакарб 3 дня, прием (по четвертинке), один день пропуск. Аспаркам. Курс 1,5 месяца. Начали их принимать одновременно с пантагамом. Примерно на
|
Олег Игоревич Пак (08.07.2010) |
Уважаемая Елена, по данным НСГ Вам не показан диакарб. Это не гидроцефалия, а легкая вентрикуломегалия на фоне гипоксии в родах или во время беременности. Поэтому его и аспаркам можете смело отменять (предварительно обсудите это с лечащим врачом). Если психомоторное развитие у ребенка идет по возрасту, то отмените все таблетки и уколы, и просто понаблюдайте за ребенком в течение месяца. Возможно его беспокойство и нарушение сна связано с возбуждением
|
Наталья Ч. (30.06.2010) |
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 2,5 года. Сидеть она начала в 9 месяцев, пошла ближе к двум годам, не разговаривает, сама себя не обслуживает. Две недели назад сделали МРТ, заключение — гипогенезия гемисфер мозжечка. Подскажите, пожалуйста, что это значит, как лечить, и какой у нас прогноз на будущее? Заранее очень благодарна |
Олег Игоревич Пак (01.07.2010) |
Уважаемая Наталья, Вам необходимо показаться на консультацию к нейрохирургу, чтобы ответить на Ваш вопрос. Только по данным МРТ не дают прогнозов и не назначают лечение. |